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综合电压 1、肢导QRS低电压：任意一个肢体导联的R波与S波的振幅相加＜0.5mv 2、胸导QRS低电压：任意一个胸导联的R波与S波的振幅相加＜ 1.0mv 3、左室面高电压：V5导联R波电压≥2.5mv 4、Rv5+Sv1 ≤3.5mv(女)4.0mv(男) Rv1+Sv5 ≤1.2mv 第二十三页，共五十五页，2022年，8月28日 心电轴（看QRS波群主波的方向） 1、目测法: I导联向上,III导联向上---不偏 I导联向下,III导联向上---右偏 （尖对尖，向右偏） I导联向上,III导联向下---左偏 （口对口，向左走） 2、查表法 如上测出I导和III导的代数 和后，查心电轴表即可得出 心电轴值。 第二十四页，共五十五页，2022年，8月28日 心电轴偏移的标准: 0??+30? 轻度左偏 0?? -30? 中度左偏 -30?? -90? 显著左偏 +90?? +120 ? 轻度或中度右偏 +120 ???180 ? 显著右偏 ?180 ??-90 ? 重度右偏(部分 靠近-90 ?，可 能属于显著左偏) 第二十五页，共五十五页，2022年，8月28日 钟向转位 1、顺钟向转位 胸导联QRS主波方向全部向下，即V1~6 R/S ＜1 2、逆钟向转位 胸导联QRS主波方向全部向上，即V1~6 R/S ＞1 第二十六页，共五十五页，2022年，8月28日 QRS波群异常 1、时间延长提示存在室内传导阻滞或者心室肥厚。 2、低电压可以见于肺气肿、胸水、气胸、心包积液或者心梗后的病人 3、电压增高多见于心室的肥厚 4、异常Q说明有心肌的坏死，最常见的原因就是心肌梗死。 第二十七页，共五十五页，2022年，8月28日 ST 段 ST段抬高： 胸前导联V1-3：ST段抬高 ?0.3mV 肢体导联及 V4-6：ST段抬高?0.1mV ST段下移： 任何一个导联?0.05mV 第二十八页，共五十五页，2022年，8月28日 第二十九页，共五十五页，2022年，8月28日 第三十页，共五十五页，2022年，8月28日 T 波 形态：升支坡降支陡，顶端圆顿，基底部宽的一个不对称的图形。 电压：一般不应低于同导联R波1/10。在胸导联有时可达 1.2～1.5mv。 第三十一页，共五十五页，2022年，8月28日 T 波异常 1、T波高尖常见于高血钾、急性心肌缺血 2、T波低平或者倒置多见于心肌缺血、高血压、低血钾 第三十二页，共五十五页，2022年，8月28日 Q-T 间期 正常值：心率60－100bpm时，0.36～0.44s。 测量： Q波（R波）起点至T波终点的间距。 第三十三页，共五十五页，2022年，8月28日 Q-T间期异常 QT间期延长： 可见于先天性长QT综合征、电解质紊乱和应用某 些药物。QTc延长可导致尖端扭转性室性心动过速（TdP）及猝死。 QT间期缩短： 可见于早期复极、洋地黄效应，及与猝死相关的遗传性疾病。 第三十四页，共五十五页，2022年，8月28日 U 波 U波的形成机理还不是很清楚，常常在V2~V3中比较明显。 U波的电压正常一般不超过T波的一半，当有低血钾时U波明显。 U波的方向应该与T波一致，倒置的U波被认为是左冠状动脉或冠状动脉中前降支梗阻的可靠佐证。 第三十五页，共五十五页，2022年，8月28日 小 结 心电图为重要的无创检查手段 应提高心电图描记质量，避免干扰 规范测量方法，规范报告书写 熟练掌握正常值及正常变异 心电图诊断应密切结合临床及患者情况 第三十六页，共五十五页，2022年，8月28日 谢 谢 第三十七页，共五十五页，2022年，8月28日 第三十八页，共五十五页，2022年，8月28日 第三十九页，共五十五页，2022年，8月28日 第一页，共五十五页，2022年，8月28日 目的及内容 目的 帮助大家复习正常范围心电图的基本知识，同时对异常心电图进行初步的了解。 内容 正常心电图 早搏 房颤房扑 心肌梗死及心肌缺血 第二页，共五十五页，2022年，8月28日 复习 心电图的导联的连接方法： 肢体导联的连接记住“右红右黑” 如果下肢有残缺，两个导联可以放到一条腿上，但是上肢绝对不可以。 胸导联主要注意确定V1、V2的位置：成年男性是在胸骨柄两侧，平乳头连线。 补充（1）V7、V8、V9的位置是