常用压力性损伤CubbinJackson评估量表.docxVIP

CubbinJackson评估量表 CubbinJackson量表是由英国学者BeverleyCubbin和ChristineJackson于1991年针对重症患者编制，1999年进行修订，内容包括年龄、体重状况、既往病史、皮肤状况、精神状态、活动力、血流动力学状态、呼吸、氧需求状况、营养、失禁情况、个人卫生自理能力共12个条目，总分9~48分，总分低于29分为压力性损伤高危患者。量表的Cronbachsa系数为0.708。 评分项目 1分 2分 3分 4分 得分 年龄(岁) ＞70 55~ 40~ ＜40 体重状况 以上任1项+水肿 消瘦 肥胖 正常 皮肤组织损伤既往病史 非常严重 严重 轻微 无 皮肤状况 坏死、渗出(深层组织) 擦破(表皮) 发红(潜在破损) 完整 精神状态 昏迷/反应迟钝/瘫痪+镇静 冷漠/镇静但有反应 烦躁、焦虑 意识清楚 活动力 不能耐受移动/俯卧位 无法移动但可耐受改变体位 活动受限，需坐轮椅 走路需帮助 血流动力学状态 使用具有正性肌力支持作用的药物，血流动力学不稳定 不用具有正性肌力支持作用的药物，血流动力学不稳定 使用具有正性肌力支持作用的药物，血流动力学稳定 不用具有正性肌力支持作用的药物，血流动力学稳定 呼吸 休息时呼吸急促 机械通气 持续正压通气/三通管通气 自主呼吸 氧需求状况 需氧量≥60%，无法维持动脉血气，休息时氧饱和度降低 需氧量40%~60%，动脉血气稳定但活动时氧饱和度降低 需氧量40%~60%，活动时氧含量稳定 需氧量＜40%，活动时氧含量稳定 营养 单纯静脉补液 肠外营养 易消化饮食，口服补液，肠内营养 普通饮食+液体(静脉/口服补液) 失禁情况 尿失禁+大便失禁/长期腹泻 大便失禁/偶尔腹泻 尿失禁/大汗 无失禁/无尿/导尿 个人卫生自理能力 完全依赖他人 需很多帮助维持卫生 需帮助维持卫生 独立维持卫生 注：48h内有手术或扫描检查减1分；贫血或凝血功能受损减1分；低体温减1分。