动脉粥样硬化与腹主动脉瘤.pptVIP

HE染色结果： 弹力蛋白酶灌注组 生理盐水灌注组 正常组 免疫组化结果 弹力蛋白酶灌注组 生理盐水灌注组 正常组 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 动脉粥样硬化与腹主动脉瘤 1.危险因素 2.发病部位 3.发病机制 4.临床表现 5.治疗 * * 动脉粥样硬化与腹主动脉瘤 华中科技大学同济医学院 附属同济医院 张存泰 * 基本介绍 动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一组动脉硬化中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。 一般先有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生及钙质沉着，继发性斑块内出血，及局部血栓形成。 近年对参与动脉粥样硬化的发展的炎症因子有大量研究，包括C反应蛋白，肿瘤坏死因子，脂联素，单核细胞趋化蛋白-1，巨噬细胞移动抑制因子，脂蛋白相关磷脂酶A2，干扰素等。 斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque) 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 肿瘤坏死因子：是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子，分为TNF-α和TNF-β两类。前者主要由单核/巨噬细胞产生，又称恶病质素；后者主要由活化T细胞产生，又称淋巴毒素。TNF的主要作用包括：①杀瘤、抑瘤和抗病毒作用；②免疫调节作用；③促进和参与炎症反应；④致热作用；⑤引发恶病质。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 动脉粥样硬化与腹主动脉瘤 1.危险因素 2.发病部位 3.发病机制 4.临床表现 5.治疗 动脉粥样硬化 据统计，该病多见于四十岁以上的中老年人，但其早期病变则二十岁左右就可以发生。男性与女性相比，女性发病率较低，但在更年期后发病率增加。动脉粥样硬化并非腹主动脉瘤的主要危险因素。 年龄与性别 动脉粥样硬化与腹主动脉瘤 腹主动脉瘤 （AAA） 各种回顾性研究结果并不太一致，大多认为多发生于55岁以上男性，女性70岁以后AAA的发生率迅速增加，因此该病以老年男性居多。 年龄与性别 动脉粥样硬化与腹主动脉瘤 血脂异常 动脉粥样硬化与血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。 总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，特别是氧化的低密度脂蛋白或级低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低。 在一项回顾性研究中，高胆固醇患者患动脉粥样硬化高达63.6% 【1】 【1】Cymbron T, Raposo M, Kazachkova N, et al. Cross-sectional study of risk factors for atherosclerosis in the Azorean population. Ann Hum Biol, 2011 动脉粥样硬化与腹主动脉瘤的不同 血脂：血浆中脂类物质的总称，包括甘油三酯，胆固醇及其脂，磷脂及游离的脂肪酸等。 血脂：血浆中脂类物质的总称，包括甘油三酯，胆固醇及其脂，磷脂及游离的脂肪酸等。 腹主动脉瘤 尚无研究证明血脂与腹主动脉瘤之间有直接关系。 但也有研究表示高密度脂蛋白对腹主动脉瘤有保护作用，而低密度脂蛋白及甘油三脂与其没有关系 Golledge J, van BF, Jamrozik K, et al. Association between serum lipoproteins and abdominal aortic aneurysm. Am J Cardiol, 2010,105(10):1480-4. 血脂异常 动脉粥样硬化与腹主动脉瘤 其他 腹主动脉瘤其他危险因素还包括肥胖，慢性阻塞性肺部病变、周围动脉疾病等 动脉粥样硬化与腹主动脉瘤 动脉粥样硬化与腹主动脉瘤 1.危险因素 2.发病部位 3.发病机制 4.临床表现 5.治疗 动脉粥样硬化可发生于主动脉，冠状动脉，脑动脉，肾动脉，肠系膜动脉及四肢动脉 腹主动脉瘤主要发生于肾动脉开口以下的腹主动脉 动脉粥样硬化与腹主动脉瘤 1.危险因素 2.发病部位 3.发病机制 4.临床表现 5.治疗 动脉粥样硬化的病理变化常累及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)，受累动脉病变从内膜开始，局部有脂质和复合糖类积聚, 出血和血栓形成，纤维组织增生和钙质沉着, 动脉中层逐渐退化和钙化。 动脉瘤形成 体循环：血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下