高压氧常见并发症 课件.pptVIP

影响减压病发生的因素： 劳动强度 个体因素：心理、生理状态；年龄和体态；高气压的适应性 环境因素：舱内温度—开启空调；呼吸的气体的成分 * . 【临床表现】 95％的病人在减压后3小时内发病 按症状分型 （1）Ⅰ型：以肢体疼痛为主，病情较 轻，约占减压病的75%～95%。 （2）Ⅱ型：病情严重，主要表现为神 经、呼吸、循环系统损害的症状，约占本 病的10%～25%。 * . 气泡可存在于任何部位，症状和体征多样而复杂 1.皮肤 瘙痒、大理石样斑纹 2.关节、肌肉和骨骼疼痛 3.中枢神经系统 可累及脊髓、脑部 4.循环系统 栓塞脑部终末动脉和冠脉，致猝死 5.呼吸系统 胸部压迫感、疼痛感、“哽噎”、肺栓塞 6.消化系统 7.疲劳 与工作强度不相符的过度疲劳现象 8.骨和关节损伤 减压性骨坏死 【临床表现】 * . * . 目录 气压伤 中耳气压伤 鼻窦气压伤 肺气压伤 胃肠道气压伤 减压病 氧中毒 肺型氧中毒 眼型氧中毒 脑型氧中毒 * . 气压伤 * . 人在一定范围的高气压环境中，由于：①人体受压均匀；②体内空腔脏器；③人体组织和实质性脏器具有不可压缩性，使得人体不会被气压压伤。 人体不同部位或体内外受压不均匀，出现压力差，压差大于1／16个大气压力（6．3kPa、47．5mmHg），即会引起组织充血、水肿、变形等改变，造成疼痛和损伤。临床上把这种损伤称为气压伤或机械损伤。 常见的是：中耳气压伤、鼻窦气压伤和肺气压伤。 【概述】 * . 中耳气压伤—【耳的解剖结构】 耳咽管 * . 咽鼓管一端开口在鼓室，另一端开口在鼻咽部，下鼻峡的后方。 中耳气压伤是高压氧治疗时，最常见的副作用。中耳是一个空腔，称为鼓室。鼓室的外侧面被鼓膜与外耳道隔开，其它各壁均覆盖着粘膜。中耳（鼓室）并非死腔，它是由咽鼓管与外界相通。 * . 非病 理性 加压时未作 咽鼓管开启 （病人不配合） 加压太快来不 及作开启动作 咽 鼓 管 功能失调 阻塞管口 咽鼓管粘膜充血水肿（上感、伤风、鼻炎等） 鼻息肉，鼻甲肥大 咽部淋巴组织增生 病理性 【病因】 * . 【临床表现】 鼓膜内外压力差 表现 1.3～4.0kPa（10～30mmHg） 病人感觉耳堵、胀、听 力减退 7.8kPa（60mmHg） 耳痛 10.4kPa （80mmHg） 耳痛剧烈、难忍，并呈放 射性，听力严重减退，耳 鸣、头晕加重 13kPa （100/120mmHg） 鼓膜破裂 *疼痛的感知和程度因人而异！ * . 根据鼓膜受损的程度可分为Ⅳ级 ０级：鼓膜正常。 Ⅰ级：鼓膜内陷，松驰部及沿锤骨柄轻度充血。 Ⅱ级：全鼓膜充血及内陷。 Ⅲ级：在Ⅱ级的基础上，并有中耳腔积液。 Ⅳ级：血鼓膜或鼓膜穿孔。 * . 【治疗】 耳鼻喉专科会诊 ⑴鼓膜未破者 暂停高压氧治疗（如病情需要可行常压吸氧治疗）。一般可自行恢复，必要时对症处理。待症状消失，鼓膜充血改善，再酌情继续进行高压氧治疗。 ⑵鼓膜已破者 暂停高压氧治疗。专科处理。保持外耳道干燥，防止感染。 * . 【预防】 ⑴咽鼓管功能检查 对于咽鼓管功能欠佳/不良者 入舱前宣教、沟通，陪舱制度 ⑵掌握咽鼓管开张法 捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼、 打哈欠、下颌水平移动等 ⑶控制加压速度 原则上先慢后快，必要时作 适当停留。 ⑷对诱因的处理 如预先处理上呼吸道感染，待 不影响咽鼓管开张后，开始高 压氧治疗。 * . 鼻窦气压伤 * . 在高压氧治疗加压过程中，因各种原因导致通道不畅，窦内压力不能与不断变化的外界压力保持平衡，产生了窦内、外压差，这种压差达到一定的程度，就可导致鼻窦内粘膜充血、肿胀，严重时可致出血等一系列病变称鼻窦气压伤。 一般发生在加压阶段，但是减压阶段也可发生。 * . 加压阶段 减压阶段 * . 【病因】 感冒、伤风、鼻炎等引起鼻咽部粘膜充血、水肿，分泌物增多； 鼻咽部的息肉、淋巴组织增生，造成