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报告日期: 年 月 日 时 分 事件发生日期: 年 月 日 分 A.负责人或部门资料 1.负责人: 4.在场相关人员: B.不良事件情况 2.负责部门: 3.事件发生地点: 5.事件主要表现: C.不良事件类型 □ 一般事件 □ 重大事件 停电事件:医院整体或者重要部门、设备停电 (在使用应急供电设备后) 停水事件:医院整体或者重要部门、设备停水, 造成损失或不良影响。 停气事件:医院整体或者重要部门、设备停气。 (包括手术室,净化间) 物资缺乏事件:重要物资或或应急物资缺乏, 供应不及时。 工伤事件:操作或维护中发生伤害。 环境卫生不良:医院建筑内外、绿化带、垃圾桶卫生差,打扫不及时。 大
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