骨痹中医分型论治优质课件.pptxVIP

概述：;;;;;;;;;;;;;【概述】;;痹症的分类;一·流行病学：据美国统计，65岁以上人群多数受影响，75岁以上人群80％受影响。 关节僵硬加炮山甲、全蝎、白花蛇。 舌象：舌质淡红，苔薄白或白腻。 《素问·痹论》认为“痹在骨则重”。 而肌痹则只有肌肉萎缩而没有关节僵硬或畸形。 (1)毫针 主天取肾俞、次骼、大籽、绝骨、委中、太溪。 若病久不愈或失治误治，湿聚血凝，痰癖互结，出现畸形僵直，往往难以逆转，而易致残，预后较差。 骨痹初期若能够得到及时正确治疗，一般预后较好。 麻???、桂枝、羌活、独 活、防风散寒祛风； 舌象：舌质淡红，苔薄白或白腻。 五因痹：风痹、寒痹、湿痹、热痹、尪痹（行、痛、着、热、尪痹） 男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以女性较多，国内的几组统计，男女比例约为1：1. 如骨关节炎X线可见骨质疏松，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样增生形成，有骨赘，实验室检查多无异常。 (2) 水针刀：选择增生突起点与阳性压痛点。 秦艽、葛根、羌活祛风通络； 畅情志，保持乐观的情绪； 伸筋草、威灵仙、大活血、桂枝、透骨草、小茴香、茜草各10g，将以上药物混合，装入大小适当的布袋中，放入沸水中加入食醋250m1,将患病部位置于盆上用蒸气熏蒸，待药液温度下降至能为人体耐受时，用药液淋洗20—30分钟， 膝关节周围用攘法，同时配合按揉膝眼。 若关节红肿疼痛或有低热者加金银花、板蓝根、虎杖；;; 《素问·痹论》认为“痹在骨则重”。《素问·长刺节论》提出，“病在骨，骨重不可举、骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。 汉·华佗《中藏经·论骨痹》中描述了骨痹可见不能言语、形体消瘦、腰腿不遂、麻木不仁的症状， 《医宗必读》中记载为“痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿”。;; 《内经》认为是营卫不固，寒邪人侵筋骨；或太阳时气有余，浸淫及骨所致。如《灵枢·刺节真邪》中记载：“虚邪之中人也，洒渐动形，起毫毛而发腠理，其人深，内搏于骨，则为骨痹。” 《 儒门事亲》中记载的骨痹病因为冬季“犯寒而行。真气元衰，加之坐卧冷湿，食饮失节，以冬遇此，遂作骨痹”。 总体来说，历代医家均认为本病多为正虚邪侵所致。;; 《内经》以针刺治疗为主。 魏晋·皇甫谧《针灸甲乙经》中记载“骨痹烦满，商丘主之。” 宋代《圣济总录》载有石解丸、附子独活汤等治疗骨痹方剂，主要从肾虚及寒湿论治。 《医宗必读》用五积散治疗骨痹。;西医学的骨关节炎、大骨节病、强直性脊柱炎、骨质疏松症、多发性骨髓瘤、焦磷酸钙沉积病、肋软骨炎、特发性弥漫性骨肥厚、畸形性骨炎等出现骨痹表现者，可参考本节辨证论治。;;;脉象：沉细或细数。 所以不冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗者，病名曰骨痹，是人当挛节也。 骨痹，病在骨，是以肢体关节沉重、僵硬、疼痛，甚则畸形强直、拘挛屈曲为主要表现的风湿病。 肌痹可见肢体疼痛、无力，与脉痹有共同特征。 本病的患病率随着年龄增加而升高。 自指根至指尖用轻捻法。 若病久不愈或失治误治，出现畸形僵直，往往难以逆转而容易致残，预后较差。 (2) 水针刀：选择增生突起点与阳性压痛点。 (2) 水针刀：选择增生突起点与阳性压痛点。 麻黄、桂枝、羌活、独 活、防风散寒祛风； 真气元衰，加之坐卧冷湿，食饮失节，以冬遇此，遂作骨痹”。 《医宗必读》中记载为“痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿”。 《素问·痹论》认为“痹在骨则重”。 方药：独活寄生汤 舌象：舌质淡红，苔薄白或白腻。 本病的患病率随着年龄增加而升高。 筋骨相连，故筋痹，骨痹可同见。 在中国，老年人的骨关节炎发生率相当高，60岁以上的人群中大约50％有骨关节炎，年龄在75岁以上的人群中骨关节炎发生率大约80％，据我国官方资料报告，现在我国超过60岁的人已经占总人口的10％。 骨痹初期若及时正确治疗，一般预后较好； 自指根至指尖用轻捻法。;; 嗜欲不节，或年少先天寨赋不足，或年老肾气衰退，肝肾亏虚，肾精不足，骨弱髓空，肝血不足，则筋骨失养，发为骨痹。 ;; 饮食不节，损伤脾胃，内生痰湿，或因外感湿邪，聚湿生痰，痰湿阻滞；或痹久入络，血行迟缓，瘀血由生，痰瘀搏结，经络气血不得通畅，凝聚骨节而发为骨痹。 ; 总之，骨痹的病位主要在骨，可涉及筋、肉、关节，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。 多因感受外邪、肝肾亏虚和痰浊瘀血而发病，其主要病