骨折的现场急救课件.pptVIP

骨折的现场处理 止血带应用的注意事项 止血带应尽量靠近伤口。但在双股部位（如前臂，小腿）不能使用止血带，应分别绑于上臂1/2处和大腿上2/3处； 衬垫要平整垫好，以防局部压伤 止血带松紧度以制止出血为度，过松造成出血更多，过紧容易损伤神经； 止血带应有明显标记，记录上止血带时间，向护送者和伤员本人交代应放松止血带的时间； 原则上每小时应放松一次止血带，如需要可再上止血带； 力争缩短上止血带的时间 * ppt课件 骨折的现场急救 * ppt课件 骨折的定义 定义：骨折（francture）即骨的完整性和连续性中断。 * ppt课件 骨折的原因 1、直接暴力 暴力直接作用使受伤部位发生骨折常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。 * ppt课件 骨折的原因 2、间接暴力 暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩，使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手撑地，暴力向上传导，使其上肢与地面角度不同，力的传导可致桡骨远端骨折或肱骨髁上骨折。骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可致髌骨骨折。 * ppt课件 骨折的原因 3、积累性损伤 长期、反复、轻微的直接或者间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，称为疲劳性骨折。 * ppt课件 骨折的原因 4 骨骼疾病 骨质疏松 糖尿病 强制性脊柱炎（AS) 骨髓炎 骨肿瘤 * ppt课件 骨折的分类 （一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为 1、 闭合性骨折（closed fracture)骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。 * ppt课件 骨折的分类 2、开放性骨折 （open fracture) 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤，枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向所致。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属于开放性骨折。 * ppt课件 骨折的分类 （二）根据骨折的程度和形态分为 不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为： （1）裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位，多见于颅骨、肩胛骨等。 （2）青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。 * ppt课件 骨折的分类 2、完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为： （1）横行骨折 骨折线与骨干纵轴接近垂直 （2）斜形骨折 骨折线与骨干纵轴呈一定的角度 （3）螺旋形骨折 骨折线呈螺旋状 （4）粉碎性骨折 骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T形或 Y形者又称为T形或Y形骨折 * ppt课件 骨折的分类 （5）嵌插骨折 骨折片相互嵌插，多见于干骺端骨折。即骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内。 （6）压缩性骨折 骨质因压缩而变形，多见于松质骨，如脊椎骨和跟骨 （7）凹陷性骨折 骨折片局部下陷，多见于颅骨。 （8）骨骺分离 经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。 * ppt课件 骨折的分类 （三）根据骨折端的稳定程度分为 1、稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。 2、不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。 * ppt课件 骨折的分类 按骨折发生的时间：新鲜骨折→3w/2w →陈旧骨折 按骨质性质： 外伤性骨折 病理性骨折 按骨折部位：骨干骨折 干端骨折 关节内骨折 骨骺骨折 * ppt课件 哪些骨折需要急救？ 1、开放性骨折； 2、不处理会造成严重后果的闭合性骨折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折； 3、多发肋骨骨折； * ppt课件 骨折的判断 （一）全身表现 1、休克 骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折、和多发性骨折，其出血量大者可达到2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。 * ppt课件 骨折的判断 （二）局部表现 1、骨折的一般表现 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时，骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，再骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑，由于血红蛋白的分解，可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧，伴明显压痛。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤肢体活动功能完全丧失。 * ppt课件 骨折的判断 2、骨折的特有体征 （1）畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。 （2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 （3