骨痹中医分型论治.pptVIP

2021/11/14 * 2021/11/14 * 2021/11/14 * 寒湿之邪，侵袭人体，留滞骨节而发为骨痹；湿热之邪，浸袭人体，或寒湿留滞日久，郁而化热；或热盛化火，湿热留滞骨节，发为骨痹。 2021/11/14 * 2021/11/14 * 嗜欲不节，或年少先天寨赋缺乏，或年老肾气衰退，肝肾亏虚，肾精缺乏，骨弱髓空，肝血缺乏，那么筋骨失养，发为骨痹。 2021/11/14 * 2021/11/14 * 饮食不节，损伤脾胃，内生痰湿，或因外感湿邪，聚湿生痰，痰湿阻滞；或痹久入络，血行缓慢，瘀血由生，痰瘀搏结，经络气血不得通畅，凝聚骨节而发为骨痹。 2021/11/14 * 总之，骨痹的病位主要在骨，可涉及筋、肉、关节，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。 多因感受外邪、肝肾亏虚和痰浊瘀血而发病，其主要病机为经脉气血闭阻，筋骨失养。 病性有虚实和虚实夹杂之分。 实多为寒、湿、热、痰浊、瘀血等； 虚多为肺肾亏虚。 骨痹不已，复感外邪，内舍于肾，可发为肾痹。 筋骨相连，故筋痹，骨痹可同见。 2021/11/14 * 　1.本病男女均可发病，多于冬季发病。多见于老年人。 2.肢体骨书，沉重、僵硬、疼痛，甚那么畸形强直、拘挛屈曲、活动不利，或肢体酸胀、麻木骨蒸腰酸。 3.实验室及影像学等检查有助于诊断。如骨关节炎X线可见骨质疏松，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样增生形成，有骨赘，实验室检查多无异常。 【诊断】 2021/11/14 * 1.肌痹 2.脉痹 3.骨痿 2021/11/14 * 肌痹两者均可具有肢体疼痛，活动不利等病症。 骨痹的病位主要在筋骨、关节，肌力正常； 肌痹的病位主要在肌肉肌力明显减退骨痹容易发生关节僵硬、畸形；而肌痹那么只有肌肉萎缩而没有关节僵硬或畸形。 2021/11/14 * 1.肌痹 2.脉痹 3.骨痿 2021/11/14 * 肌痹可见肢体疼痛、无力，与脉痹有共同特征。 肌痹以肌肉酸痛、肢倦无力、活动困难、甚那么肌肉萎缩失用为特征。 脉痹多为脉络色变，脉软无力，而无肌肉疼痛等肌痹表现。 2021/11/14 * 1.肌痹 2.脉痹 3.骨痿 2021/11/14 * 骨痿两者都有活动不利等病症。 骨痹有骨节疼痛，骨重不举，肌肉萎缩并不明显； 骨痿那么屡弱不用、肌肉萎缩明显突出。 2021/11/14 * 2021/11/14 * 辨寒热 2021/11/14 * 寒证多表现为疼痛固定，其痛彻骨，肢冷恶寒，得热痛减，舌淡苔白，脉弦紧； 热证多见骨节红肿热痛，发热，汗出烦心，舌红苔黄，脉滑数或细数。 2021/11/14 * 辨虚实 2021/11/14 * 实证多为外感六淫之邪，或痰疲互结，痹阻筋骨、经脉而致，多见肢体骨节疼痛剧烈，屈伸不利； 虚证多为日久病深，肝肾亏虚，筋骨经脉失养而致，多见肢体酸胀、麻木、隐痛，甚那么畸形。 2021/11/14 * 治疗原那么 实证祛邪 虚证扶正通络 2021/11/14 * 治疗方法 1·整体观念：人体、人和环境〔家庭环境、社会环境、自然环境〕 2·标本兼治：缓治其标，急治其本 3·治病和对症相结合：取得信任和配合 4·治病和治人相结合：不同的人群，文化水平，生活地域，职业等 5·中西医药并举：以求速效 2021/11/14 * 分证论治 2021/11/14 * 主证：肢体骨节冷痛、肿胀、沉重。 兼证：关节屈伸不利，昼轻夜重，怕冷，阴雨夭加重。 舌象：舌质淡红，苔薄白或白腻。 脉象：弦紧。 治法：散寒除湿，蠲痹通络。 方药：薏苡仁汤。 2021/11/14 * 薏苡仁、苍术祛湿蠲痹； 麻黄、桂枝、羌活、独 活、防风散寒祛风； 当归、川芎养血通经活络; 川乌、生姜温痹散寒。 散寒祛湿，解肌通络。 假设湿重于寒者去麻黄、川乌、羌活、独活加木瓜、防己、蚕沙、土获苓。 2021/11/14 * 分证论治 2021/11/14 * 主症：肢体骨节红肿热痛、沉重。 兼次症：关节屈伸不利，有积液，或肢体酸胀，身热不扬，汗出烦心，口苦粘腻，小便黄赤。 舌象：舌红，苔黄腻。 脉象：滑数。 治法：清热除湿，蠲痹通络。 方药：四妙丸加减。 2021/11/14 * 苍术苦温燥湿； 黄柏苦寒清下焦湿热； 配薏苡仁健脾利湿； 川牛膝通利关节，强壮筋骨； 木瓜、防己清热利湿通络。 全方共奏清热利湿，蠲痹通络之成效