病理学技士专业实践能力考试大纲知识点.docVIP

病理学技士专业实践能力考试大纲知识点 专业实践能力 一、病理解剖技术 1.病理尸体解剖的方法和步骤 （1）病理尸体解剖的准备 （2）体表检查 （一）[体表检查]称体重，量体长，观察发育、营养状况，检查体表有无黄疸，发疳，出血点，疤痕，创口等，及其部位，大小；眼、耳、鼻、口腔等有无溃疡、分泌物或液体流出，外生殖器有病变，浅表淋巴结肿大否；有无尸冷、僵、腐败现象。 （3）胸腹腔检查 （二）[体腔检查] 胸、腹壁皮肤切开及剥离：根据情况，选择Y形、T形或直线切口切开皮肤。切开腹膜时，先切一小孔，插入两指，再从两指之间剪开，以免划破内脏。剥离胸壁皮肤时，应注意将胸肌一并剥离，但勿损及肋间肌。 腹腔检查：检查腹腔内有无积液和积气，腹膜情况，各器官的位置。与关系，有无粘连，肝脾肿大否，其边缘在锁骨中线肋缘下及剑突下几厘米，检查左右横膈的高度。 （三）[胸腔检查] 1、必要时在胸腔未切开前检查有无气胸。可有注射器吸水后，在第一肋间处自胸壁刺入，观察有无气体自水面下上升。 2.在肋骨软骨联接线内侧约0.5cm处，将第二肋骨到肋弓的软骨切断，紧沿胸骨后壁将横及纵隔割离，注意勿损及心包及大血管，然后检查胸腔有无积液，其量及性 步，从此线中点沿心脏右缘剖至心尖部，检查三尖瓣，并用手指检查动脉有无血栓或狭窄。第三步，从心尖部沿心室中隔剖至肺动脉，检查肺动脉瓣。 B：左心剖开法：第一步，用刀或剪将左心房从左、右静脉入口之间作直线剖开，以手指检查二尖瓣是否狭窄。第二步，从此线的左端沿心脏左缘剖开至心尖剖。第三步，从心尖部沿心室中隔，避开肺动脉剖开肺动脉剖开主动脉，检查二尖瓣与主动脉瓣。 剖开有瓣膜病变的心脏时，应注意避免破坏有病变的瓣膜。 心脏剖开后，检查心肌厚度、硬度、色泽、心内膜光滑度，瓣膜周围有无增厚，及赘生物，有无狭窄或关闭不全，检查冠状动脉开口情况。 2.肺脏的取出：可由肺根部将主支气管和血管切断取出，或与颈部器官一并取出。 如两层胸膜间有粘连，需细心分离，勿损及肺，如粘连牢固，可连同胸膜壁层一并剥离，取出肺脏。取出后检查其表面情况。切开检查肺切面的改变，有无病灶、气肿、萎陷等，肺门淋巴结肿大否，切面情况。 3.颈部器官的取出：A，充分分离颈部皮肤与软组织，用长刀刺入割断舌下系带，紧沿下颌骨内面向左、右尽量地将下颌与舌间的软组织分离。B，将舌拉下，自硬腭后缘割离软腭，注意应将两侧扁桃体完全取下。C，将舌、咽、喉头、气管、食管、肺拉下于横膈上将食管、下腔静脉及主动脉切断，连同胸腔器官一并取出。 4.腹腔及盆腔器官的取出： 一般先将脾脏摘出，继之取出小肠、肾上腺、肝、胆囊、胃、十二指肠、胰，最后取出肾及盆腔器官。 = 1 \* GB3 ① 将脾脏提至腹腔前方，割断脾门部血管，取出脾脏。检查其大小，重量，硬度，表面色泽。切面有无外翻；有无糊状物刮下，脾门血管及脾小体、脾小梁的情况等。 = 2 \* GB3 ② 小肠与大肠的取出前， 应检查肠系膜 淋巴结及血管，找出空肠的起端，切断，自肠系膜附着处将肠割下，直至直肠处将其切断取出，肠的断端应钳紧或结扎，以免粪便污染腹腔。待其他器官检查完毕后再检查肠。先量其长度，在肠系膜附着处沿纵轴剪开肠腔，检查粘膜有无病变，腔内有无寄生虫等，必要时可保持肠与肠系膜的关系，并将其一并取出。 = 3 \* GB3 ③ 十二指肠在原位从前面剪开，用手挤压胆囊：看胆道通畅否。沿胃大弯剪开胃，检查粘膜病变，将胃及十二指肠从后壁分离，与胰脏一并取出，在检查胰脏前，注意观察脾静脉有何变化。检察胰脏重量，大小，硬度，作多横切面，检查切面情况。 = 4 \* GB3 ④小心分离肾上腺周围组织，取出肾上腺，分离右侧肾上腺时，将肝向上方推，注意分离与皮肤上腺相连的肝组织，肾上腺取出后，作多人横切面，检察皮质与髓质的特征，有无出血等。 = 5 \* GB3 ⑤取出肝与胆囊前，应仔细检查胆管、门静脉、肝静脉，然后剪断肝门的胆管及血管，分离镰状韧带，将门静脉及肝背部部一段下腔静脉与肝一并取出。检查肝的大小，重量，硬度，色泽，注意检查肝静脉及腔静脉，切面外翻否，小叶结构清楚否及有无其它病变。 = 6 \* GB3 ⑥分离肾周围脂肪结缔组织，将肾提出，凸面向上剖开，注意包膜剥离要难否，检查表面的性状，切面皮质及髓质纹理是否清楚，肾盂粘膜有无病变。然后连输尿管一起取出肾脏。 = 7 \* GB3 ⑦盆腔内器官的取出：先分离腹膜及周围组织，再取盆腔器官，男性可将直肠、膀胱一并取出，结肠断端应结扎或缝合。 （5）尸检后的修复 尸检时应尽少破坏尸体的外形，检查完毕后，应吸去体腔内的血水，凡不需保留的器官，均应放回体腔内，并应以木屑或其它吸水物质填塞，逢合切口。缝合时要尽量注意整副尸体外形，将体表洗净擦干，包裹或穿着妥善后放入尸箱内。 （6