北京市基本医疗保险工作情况.pptVIP

* 北 京 市基本医疗保险工作情况 劳动和社会保障局 第一页，共四十页。  北京市的医疗保险制度改革，按照科学发展观的总体要求，认真落实《北京市就业和社会保障十一五规划》，形成了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为三大支柱的医疗保障体系，实现了城乡居民医疗保障制度的全覆盖，取得了我市医疗保险制度的跨越式发展，为落实医疗保险的全面、协调、可持续发展奠定了基础，缓解了广大市民“看病难、看病贵”问题，促进了首都经济发展，维护了社会稳定。 第二页，共四十页。 一、北京市医疗保险体系建设情况 第三页，共四十页。 我市医疗保险制度的基本框架由三部分组成：一是城镇职工基本医疗保险制度；二是新型农村合作医疗制度；三是城镇居民基本医疗保险制度。 第四页，共四十页。 北京市基本医疗保险体系 北京市基本 医疗保险体系 城镇职工 基本医疗保险 城镇居民 基本医疗保险 新型农村 合作医疗 城镇老年人 大病医疗保险 学生儿童 大病医疗保险 无业居民 大病医疗保险 第五页，共四十页。 （一）城镇职工基本医疗保险 启动时间：2001年4月。 参保范围：本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员。 筹资标准：单位工资总额10%和个人上一年月均收入的2%。 第六页，共四十页。  保障待遇： 单位：元 类 别 门 诊 住 院 起付标准 报销比例 最高限额 起付标准 报销比例 最高限额 在职职工 1800 50% 20000 1300 85%以上 170000 退休人员 1300 85%－90% 20000 1300 95%以上 170000 第七页，共四十页。 在职职工门诊在社区就医按70%报销；在职职工门诊1800元以下部分和退休人员门诊1300元以下部分由个人帐户解决。 参保人数：截止到目前，参保总人数已达852万人。 第八页，共四十页。 （二）新型农村合作医疗 启动时间：2003年。 参保范围：本市内具有农业户籍的农村居民。 筹资标准：市、区县、乡镇给予资金扶持，农民以家庭为单位参保，2008年人均筹资标准达到320元。 筹资机制：到2010年，市、区县两级财政每年增加补助100元，筹资标准达到520元。  参保人数：覆盖范围将达到294万人。 第九页，共四十页。 （三）城镇居民基本医疗保险 启动时间：2007年9月。 参保范围：“一老一小”、城镇无业居民。 筹资标准和保障待遇：（下表） 参保人数：截止到目前，参保总人数152万人。 第十页，共四十页。 类 别 筹 资 标 准 保 障 待 遇 筹资标准 个人缴纳 财政补助 起付标准 报销比例 最高限额 一老 1400 300 1100 1300 60% 70000 一小 100 50 50 650 70% 170000 无业 700 600 100 1300 60% 70000 第十一页，共四十页。 （四）特殊群体人员的医疗保障 1.公费医疗： 范围：党、政、群机关、全额拨款事业单位、计划内招收的大专院校学生。 人数:165万人。其中：中央80万人，地方85万人。 按照属地管理的原则，执行北京市基本医疗保险规定。经费由同级财政负担，待遇标准：中央由各单位制定，地方由市和区县政府制定。 第十二页，共四十页。 2.离休干部医疗管理 为保障离休干部医疗费实报实销，不拖欠，我市建立了企业离休干部医疗费保障机制，实行了市和区县企业离休干部医疗费统筹，由市和区县政府分别管理，实行统筹的离休干部19078人。 第十三页，共四十页。 3.医疗照顾人员 医疗照顾人员43238人，其中：中央34542人， 地方8696人，副部级2769 人（含院士505 人），司局级40469人，人均支出19421元。 由市医保中心统一管理，除执行公费医疗管理规定外，对于临床治疗中抢救必需的目录外的