环节管理与手术效率的提高.pptxVIP

提高手术通过率的重要性 手术室是医院的重要医疗资源 手术室的运营和配置非常昂贵，手术越来越专业化和复杂化，临床科室对手术空间和时间的竞争很激烈 医院管理日益重视手术所产生的利润 保证正常运转 降低成本，杜绝浪费 时间管理的优化 第1页/共55页 提高手术通过率的方法 先安排短时间的手术 不合理的手术安排和手术操作过程中的变化，是造成对手术时间预计出现偏差的主要原因。 首先安排所需时间较短的手术在理论上能够限制手术操作中的变化性 Lebowitz P采用MONTE CARLO统计分析法发现先安排短时间的手术 可以减少人力的超时工作支出 不降低整体手术量 第2页/共55页 提高手术通过率的方法 采用手术时间的预计上限值（prediction levels）进行手术安排 采用手术操作时间的95%预计上限值来进行常规以及附加手术的安排。 95%的预计上限值较平均值能帮助手术室管理者对择期手术的整体安排加合理，使手术间的使用效率达到较高水平 第3页/共55页 提高手术通过率的方法 方法   手术室内部配备与临床手术任务相一致的各专业人员，财务经理和物资经理也加入到手术室工作人员中:改进手术安排，减少准备和清扫手术间的时间，并且更好的运用人力资源 临床上患者的收容量是以手术室的可负荷量为导向，力求在不加大成本，不超负荷运转的提下:保证手术资源与设备的充分利用 对各专科的手术有明晰、协调的时间管理表 突发情况下有可调整的计划预案和有效的人员组织  第4页/共55页 提高手术通过率的方法通 　采用多学科（综合性）策略 方法 详细记录手术时间与每日例手术延时情况，按月汇总报手术室管理人员， 调查与分析， 影响手术间使用效率的原因 改进手术安排， 对手术组成员进行综合性的手术效率意识培训指导 结果 显著减少由于手术、麻醉医生或手术间的准备不充分而造成的手术延迟， 手术间准备就绪和手术开始时间明显提早(P＜0.01)， 手术周转时间可缩短16min，实现成本-效益的最大化。  第5页/共55页 提高手术通过率的方法 以电脑为导向的无纸化手术室  使用电脑进行手术安排，监测手术室的使用情况，细化手术安排的原则与步骤，提高手术室的使用效率 Johns Hopkins 研发了手术室管理的软件系统： 手术安排与监测系统 可提供手术室管理每日的详细信息与长期计划，合理安排手术的可行性方法 Hinsdale采用了全程计算机化管理，进行汇制图表、收费、安排手术和物品管理。 Minneapolis-based公司研发手术室管理工具软件包，由5个模块组成:手术安排、人员管理、物资管理、动态管理、病人图表等也得到的应用  第6页/共55页 提高手术通过率的方法 改进手术室的空间布局   手术室工作环境和仪器的设计应以方便工作人员为目的，在人员站位，仪器设备的安排，电力、通讯和数据的管理上进行研究，以减轻工作人员的劳累，提高工作效率 为了降低建筑和运作成本，通过改进设计，使其每天使用的适应性达到了较高程度  第7页/共55页 提高手术通过率的方法 加 强 环 节 管 理 第8页/共55页 提高手术通过率的方法 加 强 环 节 管 理 第9页/共55页 提高手术通过率的方法 加 强 环 节 管 理 第10页/共55页 环节管理--- 时间管理 时间是决定企业成败的关键 手术室效率不高 直接影响病人的周转 影响医院的经济效益和社会效益 延长病人无效 住院时间 第11页/共55页 环节管理--- 时间管理 计算机管理时间： 手术室管理系统（operatian theatre management system，OTMS）提供对手术室的使用和不同的时间数据进行监控 病人到达手术室时间 麻醉时间 手术开始时间 手术结束时间 手术间使用时间 手术医师各类手术时间 麻醉医师、手术室护士准备时间 第12页/共55页 环节管理--- 时间管理 手术间的运用和手术时间的安排是最主要的统计数据 手术间的利用率 =病人出室时间-麻醉开始时间/手术室计划开放时间 影响手术间利用率的因素： 第一台手术开始时间 连台手术的有效连接 手术间的临时调整 第13页/共55页 环节管理--- 时间管理 影响手术间第一台手术 开始因素 麻醉科、手术室工作人员按时到位，手术医师未到位 手术医师到位，麻醉科、手术室工作人员未及时完成术前准备工作 病区手术前准备未完成：检查、皮肤，用药等 取消手术未及时通知手术室 未及时接送患者 第14页/共55页 环节管理--- 时间管理 影响连台手术的因素： 与上一台手