骨科与康复科MDT 团队.docxVIP

骨科、康复科MDT工作实施方案 为更快适应国家公立医院改革趋势及《三级综合医院等级评审标准》以及医院未来加速康复外科，(enhanced recovery after surgery，ERAS)发展的总体要求，使患者快速康复，在围术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。进一步提高我院各专业临床诊疗水平，加强学科间协作，使涉及多系统疾病的复杂、疑难病例得到更加合理化、规范化的整治、以期较大幅度提高治愈率和医务人员对疑难危重病例的诊治能力，提高骨科、康复科患者满意度，在我院特制定多学科诊疗（MDT）制度。 多学科综合诊疗协助组（Multi Disciplinary Treatment，MDT）简称MDT，是为了骨科患者提供一种综合、全面、以病人为中心的诊断治疗模式，以制定全方位、专业化、规范化诊治策略，合理配置，利用医学科学必威体育精装版成果，依托多学科团队力量，整合现有医疗资源，使患者获得最佳收益，促进跨学科的临床及科研合作，提高跨学科技术，培养跨学科人才，同时MDT能体现出医疗资源合理应用，医疗费用的合理控制，以及促进和带动医院学科发展如何更好地开展MDT。 骨康MDT内容：我院骨科MDT诊疗中心，下设脊柱康复组、关节康复组、创伤康复组、为患者提供有针对性、连续性安全性专业的骨科康复治疗，以改善患者肢体运动功能，提高心肺能力，预防并发症，加速康复外科（ERAS）发展，增加病源，增加骨科床位使用率，增加患者满意度为目的，由院领导牵头，科主任主持，在医疗、治疗、护理组的支持下，组建以骨科康复小组为主导的骨康团队，在对患者进行骨科康复的同时，根据患者实际情况实施个性化整体化治疗方案。 MDT组织构架 医院加速康复外科骨康团队多学科联合诊疗由相关临床、医技科室的医疗专家组成，实行三级专家团队模式，组长由骨康牵头科室的科主任或副主任领衔，成员由相关科室医疗/治疗师/护理组长及以上级别的医师/技师/护士组成。 主管院领导： 主要负责专家：骨科主任 熊鹰 、康复科主任 张伟 核心组成员：骨科全体医生、康复科医生、治疗师、骨科 康复科护理组 支持团队：放射科、营养支持、重症等 人员职责 骨科团队：主要负责疑难、危重和常规患者的评估和诊疗手术方案制定，给予康复介入全力支持于配合，鼓励患者进行早期康复，转诊工作。 （二）康复科团队： 骨康复小组负责培训及技术指导，患者入院后进行康复评估及实施，专职治疗师共同实施项目及反馈意见，小组长负责确定团队运行模式，构建可全院推广的MDT团队。 具体职责如下： 1、每周跟骨科医生进行查房，即时了解患者情况，即时沟通交流 2、每周一小组进行患者筛查，落实可进行骨康复患者 3、对新入院患者当天完成骨科相关功能评估及制度康复治疗计划 4、每周三小组进行患者疗效的讨论及分析总结，新技术的分享与学习 四、工作流程 （一）、康复科医生治疗师早期介入到骨科病房，针对骨科特定疾病分组关节病区、创伤病区、脊柱病区，跟骨科专家共同查房，查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，骨科医生不仅要重视手术操作技术，也要关注围手术期康复、综合管理和术后随访等，这是保障术后功能恢复的前提，康复科的介入配合骨科医生完成患者的术后术前诊疗工作，为骨科添砖加瓦，解决后顾之忧。 （二）、骨科发出会诊请求，我科人员针对患者病情进行评估及床旁康复 1、保守治疗患者进行床旁康复宣教及治疗，如因病情适合下一步康复治疗，可转入我科继续治疗。 2、针对手术患者，康复包括手术前康复、术中风险控制、术后康复等，康复治疗通过骨骼肌肉、神经系统功能康复的原理，在患者接受骨科临床诊治及功能评定的基础上，运用物理疗法、作业疗法、假肢矫形及其他辅具等康复医学手段，改善或代偿患者受损的机体功能，提高生活质量，尽快、更好地回归家庭和社会，所产生的经济效益可进行合理分配。 3．术前康复： (1)术前教育：对患者及家属进行相关医学知识宣教，使其主动配合完成术前术后康复训练。(2)术前评估：对患者的生理机能及心理状态进行充分评估以便确定其能否耐受骨科手术及配合完成术后康复治疗。(3)术前康复指导：术前有计划地进行功能训练，让患者适应并学会康复训炼动作。如踝泵、ROM、股四头肌、腘绳肌等肌力训炼等；辅助行走器具(如助行器、拐杖)的配制及使用；气道准备，如术前雾化、咳嗽及排痰训练，改善心肺功能；床上大小便训练，预防术后尿储留等。(4)术前营养不良、贫血的处理：对营养不良的择期或限期手术患者，术前即需行营养支持治疗。对贫血患者首先治疗原发疾病；同时进行贫血治疗。(5)减少禁食时间：患者在术前8 h前可进食固体食物；手术2~3 h前可清流饮食；鼓励患者在术前晚和2~3 h饮用适当的高