Ｏｍｍａｙａ囊在脑胶质瘤局部化疗中的临床应用研究（论文资料）.docVIP

Ｏｍｍａｙａ囊在脑胶质瘤局部化疗中的临床应用研究（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文8414字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：Ｏｍｍａｙａ囊在脑胶质瘤局部化疗中的临床应用研究 2 1 对象与方法 2 1．4 统计指标及方法 4 2 结果 4 3 讨论 4 文2：SurvivinLivin在脑胶质瘤组织中的表达及意义 6 1 材料与方法 7 2 结果 9 3 讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 Ｏｍｍａｙａ囊在脑胶质瘤局部化疗中的临床应用研究（论文资料） 文1：Ｏｍｍａｙａ囊在脑胶质瘤局部化疗中的临床应用研究 脑胶质瘤是中枢神经系统中最为常见的肿瘤，其发病率占中枢神经系统肿瘤的44．6%，是神经外科最为难治的肿瘤之一[1]。由于具有浸润性生长特点，手术较难，在利用手术加放疗的治疗方法，患者的中间生存期（Median survival times，MST）达不到一年，且复发率相当高[2]。由于90%的恶性胶质瘤均复发在原发灶的周围2 cm之内，因此可以利用局部杀灭技术对残余的胶质瘤细胞进行杀伤以消除和延缓肿瘤复发。脑胶质瘤患者术后实行Ommaya贮药囊内注药局部间质内化疗成为治疗脑胶质瘤有效的新途径之一[3].化疗药物中卡氮芥（BCNU）具有高脂溶性、低离子化及低血浆蛋白结合率的特点，能直接破坏肿瘤细胞DNA并阻止其进行复制，被认为是迄今最为有效的胶质瘤化疗药物之一，但卡氮芥也存在着一定问题，如常规给药方式时难以透过血脑屏障(BBB)，无法在颅内达到足够浓度，而加大给药量又会导致全身毒副作用的增加，且该药体内半衰期短只有15 min，疗效仍不理想。因此，利用Ommaya贮药囊结合BCNU对脑胶质瘤患者进行术后治疗，能对胶质瘤细胞进行最大限度的杀伤，从而显著控制肿瘤复发，延长患者的生存期。于2003年7月至2007年1月对31例胶质瘤患者进行手术并通过Ommaya囊进行瘤腔内局部化疗，此治疗方案作用效果较为理想，故报道如下。 1 对象与方法 1．1 一般资料 联合治疗组：男21例，女10例，年龄23~64岁，平均39．7岁。胶质瘤病理检查星形细胞瘤(I-II级)9例，间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(III-IV级)22例。均在全麻下进行开颅手术，其中肿瘤全切24例，大部分切除7例。同时，2003年7月至2007年1月利用单纯术后加普通化疗方法治疗的30例胶质瘤患者作为对照组。两组患者在年龄、胶质瘤病理、肿瘤大小、瘤周水肿范围等方面无统计学差异（χ2和 t 检验， P ＞0．05），具有可比性。 1．2 手术方法 将经CT或MRI证实而诊断为脑胶质瘤的患者先在神经外科利用常规开颅术行肿瘤切除，在显微镜下尽可能多切除肿瘤后，联合治疗组于瘤床处用BCNU 125 mg加生理盐水或注射用水5~20 ml冲洗后于瘤腔内埋置Ommaya囊（Medtronic，America）输出端，Ommaya囊埋置并固定于头皮下，常规关颅。待患者情况基本稳定后，切口愈合（一般在3周左右），行Ommaya囊部位常规消毒。先用生理盐水注射器向囊内注射，观察无皮肤隆起，证实推注通畅后，再进行药物注射。待药物注射完毕再次注入少量生理盐水，减少残留药液在拔针时外溢刺激皮肤。观察无不良反应后，第二日再次注射。 1．3 治疗方案 联合治疗组病例于切口愈合后在无菌操作下用4号半针经头皮穿刺Ommaya囊，固定后向囊内注入化疗药物BCNU 125 mg（用生理盐水稀释成2 ml），连续3 d经Ommaya囊局部化疗，第一年1次/2月，第二年1次/3月，第三年1次/4月。对照组用BCNU125 mg/d，第1~3天静脉化疗，第一年1次/2月，第二年1次/3月，第三年1次/4月。化疗期检测患者的血象、肝肾功能、神经系统反应。两组均常规加放疗、免疫治疗等综合治疗方法。每次化疗之前、化疗结束时、化疗后10 d、化疗后30 d均查血常规、肝肾功能，每次化疗前复查CT或MRI，并观察化疗中恶心呕吐、口腔炎、静脉炎等表现，并记录以上检查及观察数据。 1．4 统计指标及方法 随访1~3年，统计手术后的生存时间（以周为单位）及生存质量（用Karnofsky评分），两组之间生存时间比较用Kaplan-meier法，生存质量比较用 t 检验，在SPSS11．0软件上进行。 2 结果 所有患者均无严重手术并发症。联合治疗组未发生化疗药皮下渗漏，导管堵塞，及颅