基层糖尿病的现状和规范化管理.pptxVIP

主要内容;;;; 糖尿病人群;;分级诊疗：慢病防控下沉基层 ;基本医疗：指导糖尿病药物和非药物的治疗方案 基本公共卫生服务中居民的健康教育和2型糖尿病管理（随访，转诊和体检） 三位一体，分级诊疗和双向转诊的体制探索 （守门人制度） ;;山东省20个县市 1758名基层糖尿病患者问卷调查; 各级卫生行政部门制定可行方案，改善基层医院硬件设施;;主要内容;转诊;高危人群的定义;;判断糖尿病的最佳切点为25分，故总分≥25分者应进行OGTT试验;;方法：晨7～9时开始，受试者空腹(8～10 h)口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g，如用1分子水葡萄糖则为82．5 g。儿童则予每千克体重1.75 g，总量不超过75 g。糖水在5 min之内服完。 从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后2 h分别在前臂采血测血糖 注意事项： 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。 血标本应尽早送检 试验前3 d内，每日碳水化合物摄人量不少于150 g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7 d ;诊断标准;诊断;在治疗之初建议每3个月检测1次，达到治疗目标可每6个月检查1次 HbA1c测定应采用糖尿病并发症预防研究(DCCT)曾使用过的标准化方法进行 ;血糖、血压、血脂、体重都需要达标!;;如血糖控制不达标（HbA1c≥7.0%）则进入下一步治疗;分类;胰岛素常规治疗路径;随访;;; 在基层落实糖尿病的规范化管理，需遵循中国指南 通过筛查糖尿病高危人群，早诊断、早干预 确诊后需要进行全面评估建立健康档案 结合患者实情设定个体化血糖控制目标 依照2型糖尿病高血糖治疗路径进行降糖治疗 定期监测及早发现糖尿病慢性并发症 ;主要内容;;1.0%;;长达6年得UKPDS中，接受单一治疗时低血糖的发生率;P=0.02 胰岛素+二甲双胍 vs.胰岛素;二甲双胍是否仅为超重或肥胖T2DM患者的首选用药？;;二甲双胍是否伤肝伤肾？;;;;中国糖尿病并发症的经济代价;药物（品牌降糖药）;;糖尿病防控严峻，基层医院承担重要的守门人角色。但基层地区的医生及患者对糖尿病诊疗的正确认知不足 在基层落实糖尿病的规范化管理，需遵循中国指南：合理治疗与规范用药 基层医生需要合理使用二甲双胍 如果没有禁忌证和不耐受，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选和全程药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中 ;Thanks！;