母乳喂养中的婴儿问题课件.pptVIP

母亲需要休息或睡眠 ? 研究指出产后与婴儿分離的母亲比较不能休息，实际上休息的时间也较少。 ? 母亲失去观察婴儿正常行为与早期饥饿征象的机会。 ? 婴儿最容易被加奶的时间是在晚上七点到早上九点之间。 ?? 可降低纯母乳喂养成功率。 ? 休息一阵子让乳头疼痛改善 ? 乳头疼痛是由于含乳、抱婴姿势或有时是各人解剖构造（如舌系带过短）所致，与哺乳时间长短无关。 ? 没有证据指出限制哺乳时间可以预防乳头酸痛。 ?? 含接不良问题并未处理。 ? 可能缩短哺乳时间或提早停止哺乳。  （二）早产儿母乳喂养的重要性 早产母乳含更高蛋白质 易吸收 抗感染、抗炎 促进围产功能成熟 （三）强化母乳喂养 1.胎龄34周、出生体重2000g 2.奶量80-100ml/kg.d以上 3.不同的强化方式 （四）早产儿喂养方式 吸吮好 GA≥34 BW ≥2000g 35ml/kg.d起 每天加20-30ml/kg 鼓励直接哺乳 吸吮不良的 GA32-34 BW1800-2000 10-20ml/kg.d起 每天加20ml/kg 尝试直接哺乳， 胃管+静脉营养 不能吸吮的 GA32 BW1800 同上 胃管喂养 （五）早产儿喂养状况的评估 尿量：3-5天内，每天排尿3-5次 5-7天，每天排尿5-7次 体重：生理性体重下降10%内 体重增长15-20g/kg.d 问题 处理 哺乳慢、吸吮无力、容易入睡 按早产儿喂养方法处理 定期随访、评估喂养和体重 母乳哺乳时体位或衔接不好 母亲乳头疼痛 帮助改进哺乳技巧，建立信心 若婴儿体重变化异常，按体重增长不良处理 早产儿喂养常见问题及处理 问题 处理 喂奶后呕吐 腹部膨隆 胃内潴留（20%) 按喂养不耐受处理 体重变化异常——下降15% ——D14天未恢复 ——连续3天增加不足15g/kg.d ——一般情况好 每天测体重 确保哺乳次数 辅助喂养方法 环境温度 疾病（感染）？ 增加摄入量 随访每周体重变化 早产儿喂养常见问题及处理 （六）辅助器材在早产儿母乳喂养中的运用 奶泵 母乳的收集和保存 滴管 胃管 四、母乳性黄疸 （一）早发型母乳性黄疸 原因 临床特点：类似生理性黄疸（加深） 胆红素可能20mg/dl 有风险 预防及处理：早吸吮、黄疸监测、光疗 Guidelines for phototherapy in hospitalized infants of 35 or more weeks’ gestation.Note: These guidelines are based on limited evidence and the levels shown are approximations. Subcommittee on Hyperbilirubinemia et al. Pediatrics 2004;114:297-316 ?2004 by American Academy of Pediatrics Guidelines for exchange transfusion in infants 35 or more weeks’ gestation.Note that these suggested levels represent a consensus of most of the committee but are based on limited evidence, and the levels shown are approximations. Subcommittee on Hyperbilirubinemia et al. Pediatrics 2004;114:297-316 ?2004 by American Academy of Pediatrics （二）迟发型母乳性黄疸 1.原因：不明 2.特点： d7-10（生理性后） 高峰在2-3周 持续4-6周甚至更久 胆红素大多12-20mg/dl，也可超过20 一般情况好 很少引起胆红素脑病 需要和感染、肝脏疾病、遗传性疾病鉴别 四、母乳性黄疸 （二）迟发型母乳性黄疸 3. 处理： 防止可能的胆红素毒性/确保母乳喂养成功 （15mg/dl 继续母乳喂养 15-20mg/dl 暂停母乳喂养3天（人工喂养） 20mg/dl 暂停母乳+光疗 （注意胎龄和日龄的影响） 四、母乳性黄疸 五、常见儿科疾病的母乳喂养问题 一、溢奶和吐奶 1.体位、排气 2.喂养方法 3.排除疾病 二、鹅口疮 白色念珠菌感染 病因：经产道感染、乳具污染、长期应用抗生素、激素、机械通