胸痛中心的时钟统一解决方案.docxVIP

胸痛中心的时钟统一解决方案 高危胸痛患者的时间管理是“胸痛中心”运行过程中的重要组成局部，诊疗 时间的及时与否严重影响其救治效果。应通过加强对患者诊治流程的时间管理， 挽救患者生命、改善患者预后。为实现这一目标，使各部门在救治流程的时间能够 同步并准确记录，现结合我院实际情况制定相应的时间统一方案，具体如下： 一、工具 .医用小挂表、胸痛患者管理表 .每月校对一次，相关工作电脑及系统时间校对。 二、时间节点定义 .发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹部不适等系列病症开始时间。计 时方法：主要是通过问诊方式获得。 .呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救 求救 计时方法：120记录，本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，以接听 的时刻为准。 .到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间。计时 方法：要求院前人员、其他医疗机构准确计时。 .首份心电图时间：完成第一份12或18导联心电图的时间。计时方法： 开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。在完成 心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分。 .我院确诊STEMI时间：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生确 认为STEMI的时间。 .抽血时间：首次抽血查心肌损伤标记物（肌钙蛋白、CK-MB等）的时间。计时 方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。 .给药时间：在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌证后，尽早给予双联抗 血小板治疗。 .开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场/医院的时间。计时方法：由转 运医护人员在接到病人启动车辆时计时。 .到达医院大门时间：指进入医院大门或门诊急诊大门的时间。 .心肌损伤标记物（肌钙蛋白、CK-MB等）结果时间：指首次取血、快 速床边或检验科出结果的时间。 .呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员（指院前、受过ACS培训 的急诊科医生、心内科医生）接到 并决定行PCI并启动导管室的时 间。 .溶栓开始至结束时间：指开始注射溶栓药物时间，注射完成时间。 .到达现场至球囊扩张时间：指医护人员到达现场到PCI介入手术翻开球 囊时间。 . D-to-B时间：指患者进入医院大门至UPCI介入手术球囊扩张的时间。 .开始接触医疗人员到再灌注时间：指首次接触医疗人员到溶栓开始或者球 囊扩张的时间。 三、时钟统一地点心内科、CCU、ICU、急诊科、导管室、影像科、检验科、功 能检查科各1个。 四、涉及时间校正的诊疗设备 心内科、CCU：心电图机、除颤仪、心电监护仪、IABP、床旁肌钙蛋白快 速检测仪、BNP检测仪、彩色多普勒仪、Holter.动态血压监测、运动平 板、医护办公室电脑、医护人员手表、手机； 急诊科、ICU：心电图机、除颤仪、心电监护仪、医护人员手表、手机； 影像科：核磁共振机、螺旋CT机、DR机、移动DR机、办公室电脑； 导管室：血管造影机、多导联生理记录仪、除颤仪、IABP、办公电脑； 检验科：各种化验检测设备、办公电脑；功能检查科：各诊室彩色多普勒 仪、便携式彩超机、心电图机、经颅多普勒仪、办公电脑。 五、校正时间的具体方法 将“医用小挂表”与“胸痛患者管理表”同时分别发放给胸痛中心各执行团 队，主要包括：院前急救人员、专业科室人员（心内科、CCU、ICU、急诊科、 导管室、影像科、检验科、功能检查科等）、胸痛中心协调员等，患者每到一处 诊疗环节就由负责该流程环节的人员在“胸痛患者管理表上按时间轴记录 开始和完成时间，记录人员必须按照“医用小挂表”的时间进行记录，精确至分, 记录 要求真实、准确、及时。最后将“胸痛患者管理表”交至急诊，统一归档 处理。