骨转移瘤骨水泥填充术.pptVIP

2、骨水泥的剂量与疗效 目的: ? 缓解或消除症状 ? 恢复或增加椎体的 耐压强度或硬度 上海长海医院 * 介入医学年会 第六十二页，共九十九页。 填充的剂量： 应根据椎体破坏的范围 或塌陷的程度来确定。 破坏范围、填充剂量与疗效的关系较大。 上海长海医院 * 介入医学年会 第六十三页，共九十九页。 ? 疗效与填充的范围成正比， 与填充的剂量不成正比 ? 并发症与填充的剂量成正比 值得注意的是： 上海长海医院 * 介入医学年会 第六十四页，共九十九页。 肝癌转移 上海长海医院 * 介入医学年会 第六十五页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第六十六页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第六十七页，共九十九页。 肝癌转移 上海长海医院 * 介入医学年会 第六十八页，共九十九页。 我们部分缓解的病例均为全椎体破坏，其骨水泥填充的范围少于破坏范围的2/3~1/2。 上海长海医院 * 介入医学年会 第六十九页，共九十九页。 理想的填充剂量 取决于填充的范围，而不是灌注的剂量，填充的范围应大于破坏范围的 2 / 3以上。因每个人的情况不同。（椎体塌陷、破坏范围等） 上海长海医院 * 介入医学年会 第七十页，共九十九页。 髂骨转移 上海长海医院 * 介入医学年会 第三十页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第三十一页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第三十二页，共九十九页。 肝癌髂骨转移 上海长海医院 * 介入医学年会 第三十三页，共九十九页。 肝癌髂骨转移 上海长海医院 * 介入医学年会 第三十四页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第三十五页，共九十九页。 肝癌坐骨结节转移 上海长海医院 * 介入医学年会 第三十六页，共九十九页。 三、长骨转移 转移灶骨皮质破坏范围越小，效果越好，骨皮质破坏大于40%者，效果不佳。 上海长海医院 * 介入医学年会 第三十七页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第三十八页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第三十九页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第四十页，共九十九页。 肝癌股骨粗隆间转移 上海长海医院 * 介入医学年会 第四十一页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第四十二页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第四十三页，共九十九页。 肝癌股骨干转移 上海长海医院 * 介入医学年会 第四十四页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第四十五页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第四十六页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第四十七页，共九十九页。 肺癌股骨转移 上海长海医院 * 介入医学年会 第四十八页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第四十九页，共九十九页。 股骨颈转移 上海长海医院 * 介入医学年会 第五十页，共九十九页。 上海长海医院 * 介入医学年会 第五十一页，共九十九页。 值得探讨的问题 ◆ 放疗对疗效的影响 ◆ 剂量与疗效 ◆ 是不是载体 ◆ 要不要椎体造影 上海长海医院 * 介入医学年会 第五十二页，共九十九页。 1、放疗对疗效的影响 上海长海医院 * 介入医学年会 第五十三页，共九十九页。 在恶性肿瘤的治疗中，放疗已有近百年的历史，在恶性肿瘤的治疗中占重要地位，是疗效肯定的方法之一。 上海长海医院 * 介入医学年会 第五十四页，共九十九页。 从我们的病例来看，放疗后的椎体，行PVP时，穿刺成功后，从椎体内可抽出淡黄色的液体，注入的造影剂聚成一团，似在一囊腔内，不易弥散。 上海长海医院 * 介入医学年会 第五十五页，共九十九页。 结肠癌T11、L3转移，放疗一个疗程。 上海长海医院 * 介入医学年会 第五十六页，共九十九页。 椎体造影：呈囊状区 上海长海医院 * 介入医学年会 第五十七页，共九十九页。 注入骨水泥6ml不弥散 上海长海医院 * 介入医学年会 第五十八页，共九十九页。 未行放疗 放疗后 上海长海医院 * 介入医学年会 第五十九页，共九十九页。 未放疗 放疗后 上海长海医院 * 介入医学年会 第六十页，共九十九页。