耳聋基因筛查示范应用项目实施方案.docxVIP

耳聋基因筛查示范应用工程实施方案 为建立耳聋基因筛查与新生儿听力筛查的联合工作模式，进 一步提高我市听力筛查水平，减少听力障碍发生率，决定开展XX 市耳聋基因示范应用工程预实验工作。根据我市实际情况，制定 本实施方案。 一、工程目的 （一）通过工程实施，到达防残、减残，减少出生缺陷，提 高人口素质的目的。 （二）创新建立XX市新生儿听力筛查和耳聋基因筛查的联合 工作流程、技术规范和管理方法。 （三）在西部率先建成新生儿耳聋基因检测示范实验室；建 立XX市新生儿耳聋基因突变数据库和样本库;在耳聋疾病早发现、 早预防的科学研究和临床应用上，培养一批遗传性耳聋医学人才; 推动“XX造”生物芯片走向世界，促进XX生物产业的开展。 二、工程实施原那么 （一）公益性原那么。由政府购买，对高危人群和预实验区县 2012年工程启动后出生新生儿实行免费遗传性耳聋基因筛查。 （二）知情自愿选择原那么。医务人员在采血前充分告知筛查 的条件、方式、灵敏度等情况，高危人群和新生儿监护人自愿选 择接受或不接受本次筛查。 （五）严格按照高危人群耳聋基因筛查静脉血采集步骤采血, 并在规定时间内递送至高危人群耳聋基因筛查实验室检验。 （六）因特殊情况未按期采血或不合格标本退回需要重新采 血者，应当及时预约或追踪重新采血。 （七）做好资料登记和存档保管工作，包括掌握筛查数、高 危人群采血登记信息、反响的检测结果等资料。 三、血样采集步骤 （一）采样者带好口罩、帽子，严格实施无菌操作，以防感 染。 （二）选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静 脉。 （三）采血对象取坐位或卧位，手臂伸直平放在床边或台面,腕下垫枕上，暴露穿刺部位，找好合适采血静脉后，在静脉穿刺 部位上方4-7厘米处扎紧压脉带，捆绑时间不应超过1分钟。 （四）嘱咐采血对象握紧拳头，使静脉充盈显露。当轻压或 轻拍时能感觉其回弹的静脉既为合适血管。最常用的选择部位是 血管丰富并血管贴近皮肤表层的肘前区域。 （五）以穿刺点为圆心，用复合碘伏棉签由内向外螺旋形涂 抹5厘米以上穿刺部位，消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的 过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤缺乏够干净的那么需 重新擦拭。 10 （六）在洁净后不要触摸穿刺部位。 （七）使针与皮肤成15度--30度，在静脉上或旁侧刺入皮 下，在沿静脉走向潜行刺入静脉，待回血后，将针头顺势探入少 许固定不动，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺，以免造成 血肿。 （A）将一次性静脉采血针套在持针器上并旋紧，摘掉静脉 采血针上的保护套，以左手拇指固定静脉穿刺部位下X,右手拇指 和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻 度向上 （九）抽血至所需2位，放松压脉带，用无菌棉签压住进针拔 针，将采样对象前臂屈曲压迫3-5分钟。 （十）假设未能抽出血液那么向深处刺入，采用边退针边抽吸至 有血液抽吸出为止，或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。 （H 一）将血液注入事先准备好的EDTA抗凝管中，采血管须 轻轻颠倒混匀6--8次，使血液与抗凝剂充分混匀，防治凝固。 （十二）迅速把针头放入专用利器容器内，针管放入医疗垃 圾袋中。在采血管上写上样品号或贴上样品条码，检查确认样品 号和检验编号吻合后，在置于干燥试管架中，在4?6C冰箱中暂 存。 （十三）将一次性静脉采血针统一进行消毒、毁形处理，将 真空采血管、消毒棉签等按医疗废物作特殊处理，并做好相关登11 记工作。 （十四）标本采集后当天必须送达实验室。所有血样应当按 照血源性传染病标本对待，对特殊传染病标本，如艾滋病等应当 作标识并单独包装。 四、静脉采血考前须知及质量控制 （一）采样前消除采样对象不必要的疑虑和恐惧心理，做好 晕血晕针者的心理护理。在采血过程中，尽量分散其注意力，随 时观察其变化，一旦出现不良反响，立即采取相应的处理措施。 （二）采血后发生晕厥或眩晕，可让其平卧休息片刻即可恢 复，必要时可针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位；假设因低血糖 诱发眩晕，可立即静脉葡萄糖或口服糖水即可，如有其它情况， 应立即找医生共同处理。 （三）严格实施无菌操作，以防感染。 （四）对于穿刺部位已消毒而静脉暴露不显著者，假设需要进 一步确定穿刺部位的，操作中务必将接触皮肤的手指部位用碘伏 等消毒药品加以涂抹，方可直接触摸皮肤，到达无菌操作目的。 （五）进针角度越大，越易刺穿血管，针梗进入皮肤越多， 划伤血管的距离越长，切忌用力过猛或静脉内反复穿刺，以防损 伤血管。 （六）抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以防空气注入形成气栓，造成严重后果。 12 （七）穿刺后指导采血对象正确压迫针眼部位和方法，防治 局部血栓形成。 （八）防止血样溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干 燥、不清洁；压脉带捆扎时间太长、淤血过久、穿刺不