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7.麻醉前病情评估制度 麻醉前病情评估制度 一、麻醉前评估的目的包括： （一）了解病史，熟悉所患外科疾病和并存的内科疾病情况，评估患者病情和对麻醉、手术的耐受能力。 （二）与病人及受托人沟通，做好解释工作，减轻患者痛苦和焦虑，建立良好的医患关系。 （三）与次日手术医师沟通，了解手术方案、预计的困难以及其它特殊要求。 （四）制定完善的麻醉计划和麻醉中不良事件的防治措施，达到减少围麻期并发症发生率和死亡率，增加手术、麻醉安全性的目的。 二、麻醉前评估的人员和时间安排： （一）择期手术应安排符合资质或授权的主麻在术前一天完成麻醉前评估工作，如主麻术前一天不在岗，则由科主任安排其他符合资质的医师在术前一天完成麻醉前访视评估工作，该访视医师应于术前一天向该手术主麻详细汇报访视经过、评估结果和尚待解决的问题，以便该手术主麻能在术前一天解决疑难问题和制定合理的麻醉计划。 （二）急诊手术应于麻醉实施前由符合资质或经授权的主麻完成评估工作。 术前用药（镇静药，降压药，扩冠药等），必要时请手术医师协助完成备药工作。 2、访视中如发现手术方案不明确或对手术方案不了解，应及时联络主刀医生，了解详细的手术方案、预计的困难和其它特殊要求。 3、访视中如发现常规的术前检查和必要的补充检查报告不完善或有异常（包括胸片、心电图、出凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、心脏彩超、 肺功能以及其它实验室和影像学检查报告），应及时联络主刀医生，敦促其完成必要的术前检查。 4、访视中如发现手术医师未知的可能引发手术、麻醉风险的疾病，或已知但目前疗效不佳的疾病，应及时联络主刀医生，请其作出相应的处理（如请相关科室会诊明确诊断、确定或调整治疗方案、对患者或受托人进行告知等）。 5、在病情允许的情况下，急诊手术也应完善常规术前检查和必要的补充检查，也应就病人的系统病史问题与主刀医师进行沟通，以选择最恰当的手术、麻醉时机。 （四）制定麻醉计划： 1、主麻在完成上述工作后应制定完善的麻醉计划和不良事件的防治措施。 2、主麻如制定麻醉计划有困难，应及时请示该手术辅麻；如辅麻未定，则应及时请示各自的指导老师或相应医疗组长，共同制定合理的麻醉计划；如系急诊手术，则应及时请示相应上级医师。 3、麻醉计划应结合病人病情，包括麻醉方法、用药途径、监测计划、围麻期管理、围麻期不良事件的预计及其预防、诊治措施。 4、疑难重症患者手术的麻醉，主麻应在当天早会上汇报病史和麻醉计划。 （五）书面记录麻醉前评估内容和麻醉计划。