微泵使用血管活性药物的方法.pdfVIP

微泵使用血管活性药物的方法 血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用， 要求做到精确、安全、有效， 而微 泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内，在 临床 中应用广泛，尤其在血管活性药物 的使用中，因其直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用。 1 药物的计算公式 1.1药物的稀释 虽然血管活性药物种类多样， 用药剂量也千差万别， 但通常微泵用药的剂量多在 0.01 ～ 1 μg/ (kg min· - 1) 之间 [1] ，一般均用 50 mL 注射器稀释至 50 mL 。 1.2基本公式 药物剂量 (mg) = 患者体重 ( kg) ×3 (mg ·kg -1) 。3为系数，可根据不同的配药浓度， 对系数进行简单衍化， 以满足临床用药的需要。 计算出的血管活性药物一般均稀释至 50 mL ， 稀释液 (mL) = 50(mL) - 药物剂量 (mL) 。微泵速度 1 mL/ h 即为 1 μg/(kg min· -1) 。 例：患者体重 50 kg ，应用多巴胺 4 μg/ ( k g min· -1) 微泵维持，则药物剂量：多巴 胺( 每支 20 mg/ 2 mL) 剂量 = 50 kg ×3(mg kg-1)=150mg(· 即 15 mL) ；配药容量： 15 m L(药物液量 ) + 35 mL( 稀释液 ) = 50 mL ；微泵速度：微泵 4 mL/ h 维持。 由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数 3 缩小 10 倍或 10 0 倍，即药物剂量 (mg) = 患者体重 (kg) ×0.3 (mg kg· - 1) [ 或 0.03(mg kg· - 1) ] ，微泵 速度 1 mL/ h 既为 0.1 μg/ (kg ·min - 1) [ 或 0.01 μg/ (kg ·min - 1) ] 。 1.3 公式的衍化 以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或 1/ 2 倍剂量。如 : 多巴胺 ( 双倍 ) ，剂 量为 50 kg ×(3 ×2) mg ·kg - 1 = 300 mg ，微泵速度 1 mL/ h 为2 μg/ ( kg ·min - 1) ； 异丙肾上腺素 (1/ 2 倍 ) ，剂量为 50 kg ×(0.03 ×1/ 2) mg ·kg - 1 = 0.75 mg ，微泵速度 1 mL/ h 为 0.005 μg/ (kg min· - 1) 。 因此， 根据病情需要， 可以灵活运用基本公式通过改变系数的倍数， 控制药物的稀释浓 度。 1.4其他药物计算公式 某些时候 , 需用药物原液或将药物稀释成 1mg/ml ，这时上述公式就不适用了，如： 50m g 粉剂型硝普钠，用 50ml 稀释液稀释，药物浓度为 1mg/ml ；压宁定临床多用原液泵入。 例：患者体重为 50 kg ，应用硝普钠 0.1 μg/ (kg min· - 1)微泵维持，则硝普钠（ 50mg ） 浓度 =1mg/ml ；每小时所需的药量 ( μg/h)= 医嘱速度 μg/ (kg ·min - 1) ×体重 （kg ）×60(m in/h) = 0.1 μg/ (kg ·min - 1) ×50kg ×60(min/h) =300 μg/h ；注射速度 (ml/h) = 每小时所需 的药量 ( μg/h) ÷1000( μg/mg) ÷药物浓度 (mg/ml) =300 μg/h ÷1000( μg/mg) ÷1mg/ml=0.3 ml/h 。 根据上述计算方法， 假如药物浓度为 amg/ml ，患者体重为 bkg ，医嘱速度为 c μg/ (kg ·m in - 1) ，则注射速度