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表1-5体温单检查登记表 科室:年代日床号、姓名、缺点页码及扣分值项目 1、页面洁净齐整、笔迹工整、无刀刮涂改及错别字。眉栏、底栏项目填写齐备、正确。体重每周最少记录一次,不可以测体重时用“卧床” 表示。 2、40-42℃之间内容填写规范,纵式一字一格。手术、临盆、出院、请 假等不注明时间,只在相应的时间栏内顶格填写手术、临盆、出院、 告假,两字之间空一格。手术2填写一字一格,中间不空格。 3每页第一日填写年、月、日,其他6天只写日,跨年填写年、月、日, 跨月填写月、日。 4、点叉大小均匀(≥1㎜,≤2㎜)。连线粗细一致、线直符合规范。 时间、数据正确。 5、新住院、转入患者测体重、血压、体温、脉搏和呼吸每天最少记录 2次,住院3天后无异样变化改为每天一次。≤5岁以下小儿只测体温、 体重,5岁<少儿<7岁测体温、脉搏、呼吸、体重。 6、发热(≥37.℃3)患者体温、脉搏和呼吸每天记录4次,19:00体 温超出38.5℃时,23:00加测一次;23:00体温超出38.5℃,03:00 加测一次,体温正常3天后改为每天一次。手术患者前一晚 19:00测 体温、脉搏、呼吸。手术后患者体温、脉搏、呼吸每天最少记录 4次, 3天后无异样改为每天1次。病危患者体温、脉搏、呼吸每天最少记录 次。 1/3 7、患者如特别状况一定出门者,体温单有标志、护理记录单记录,其 出门时间不丈量及绘制体温、脉搏、呼吸,返院后体温、脉搏、呼吸 与出门前不相连。 8、实行降温措施后、脉搏短绌、体温、脉搏、呼吸绘制方法正确。 9、体温底单洁净齐整,保存一个月,与原始记录符合。 每份病历检查总页数 应得分 扣分 实得分分 值床 页 15 15 10 15每错一处扣1分每错一处扣1分床 页床页页床 页 每漏或错一处扣1分床 评分方法扣分原由质检追踪10 20每错一处扣1分不符合规范一处扣1分不符合规范一处扣1分5 5 2/3 5 100每错一处扣1分少一次扣1分做不到不得分,缺、错一次扣1分,不易 辨识扣1分均匀分检查总页数合格总页数合格率%注:1、以页为单位议论≥95 分为合格检查人: 3/3 内容总结 (1)表1-5体温单检查登记表 科室:年代日床号、姓名、缺点页码及扣分值项目 1、页面洁净齐整、笔迹工整、无刀刮涂改及错别字 (2)体重每周最少记录一次,不可以测体重时用“卧床” 表示 (3)4、点叉大小均匀(≥1㎜,≤2㎜) (4)时间、数据正确 (5)6、发热(≥37.℃3)患者体温、脉搏和呼吸每天记录4次,19:00体 温超出38.5℃时,23:00加测一次
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