深静脉血栓脱落致肺栓塞应急预案.docxVIP

深静脉血栓脱落致肺栓塞应急预案 (一)适用范围: 发生深静脉血栓脱落致肺栓塞患者。对于PTE危险因素(如近期有 外伤骨折、手术史及介入手术史、长途旅行史、有深静脉血栓、深静 脉炎、长期卧床、慢性心肺疾病史)者，当出现不明原因的呼吸困难、 胸闷、胸痛、心动过速、低血压、晕厥等症时，即应高度警惕PTE存 在的可能性。 (二)目的: 降低深静脉血栓脱落致肺栓塞的病死率和致残率。 抢救步骤: 1.保持呼吸道通畅:采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸 道分泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息,舌后坠阻塞呼吸道时应插 入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。 2.体位:取半卧位，嘱患者绝对卧床休息，患肢抬高制动，并嘱患者 勿用力咳嗽或者大便，同时告诉患者家属禁止搬动患者、按摩患肢及 冷热敷，以免栓子再次脱落。 3.迅速建立静脉通道，监测血压，如出现血压下降，立即给予多巴胺 80mg，5%葡萄糖液250ml静滴，根据血压调整滴速。监测患者的 生命体征及血氯饱和度。输液扩容治疗抗休克,注意保暖。必要时使 用去甲肾上腺素、肾上腺素，以加强升压治疗及循环支持。4.给于呼吸支持治疗，纠正低氧血症。采用面罩持续高流量高浓度吸 氧，必要时气管插管或气管切开，予以呼吸机辅助呼吸治疗，并及时烦躁等症状;注意观察患肢肿胀程度、颜色、温度及侧支循环建立情 况。对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠 积性肺炎。 11.如病情严重，需转ICU救治。在转送ICU的过程中，应备好简易 呼吸器、气管插管装置、氧气及抢救药物， 实时做好抢救护理记录。 深静脉血栓脱落致肺栓塞应急预案流程