盖晓娜一概述VSD负压封闭引流术.pptxVIP

会计学 1 盖晓娜一概述VSD负压封闭引流术 一. 概 述 VSD负压封闭引流术：是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，能彻底清除腔隙和创面的分泌物、坏死组织，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。 该技术于1992年由德国首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，国内引进这一新型引流技术。近年来将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。 第1页/共12页 一. 概 述 VSD技术的材料及组成部分 1.医用泡沫：是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(PVA泡沫)，色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。有多种规格，使用时酌情修剪。 2.多侧孔引流管：多侧孔硬质硅胶引流管，长50cm，其一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有已穿入CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。 3.透性黏贴薄膜：美国3M公司生产的透明敷料，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋内，供一次性使用。 4.负压源：采用病房床头中心负压源或负压引流瓶。 第2页/共12页 二. 技术适应症 1.创伤：大面积的撕脱伤、脱套伤、皮毛大面积组织缺损。 2.烧伤：一期烧伤无法植皮的可用此法。 3.骨髓炎：配合微创钻孔，可直达病灶，治疗效果非常好。 4.其他：压疮、创口不愈合、糖尿病足等。 第3页/共12页 三. 作用机制 1. 促进血液循环：VSD能明显提高创面微循环的 血流速度，扩张微血管。 2. 减轻水肿：VSD能明显减轻创周组织水肿。 3. 抑制细菌生长：密闭敷料为免疫功能细胞提供 了良好的局部环境。 4. 机械的牵拉作用：通过负压对创缘形成一种物理的牵拉力，促进成纤维细胞的分裂增殖。 第4页/共12页 四. 优越性 负压封闭引流是一种高效引流，高效体现在引流的全方位、高负压下引流的彻底性上，即被引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，不必受创腔在“低位”的限制，充分保持创面清洁。造就一个包括引流通道在内的“零积聚”被引流区。 医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相当长时间内的通畅，也由此保证了引流效果。 负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合，对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的功效。 第5页/共12页 四. 优越性 4. 大幅度地减少了抗生素的应用，有效地防止院内交叉感染的发生，缩短住院时间。 5. 这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治疗可能引致的副作用，总体而言，也使医疗费用得以降低。 6. 护理方便，透明的透性粘贴薄膜极有利于对伤口或创面的观察。 7. 一般保持5-7天，甚至更长10-14天。因此，无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，医务人员免除频繁换药之劳，同时也很大程度上缓解了患者的心理压力。 8. 操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即可施术，经处理的创面肉芽生长旺盛, 使二期手术简单化。 第6页/共12页 五. 术前护理 1.心理护理：消除紧张、焦虑情绪。 2.消化道准备：术前6-8小时禁饮食。 3.皮肤准备：备皮，清洁。 4.遵医嘱术前用药，导尿等。 第7页/共12页 六. 术后护理 （一）管道护理： 1. 引流负压值为0.04-0.06Mpa，过大过小均影响创面愈合。 2. 引流瓶放置安全位置，一般低于床面40-60cm。并保持持续的负压封闭状态。 3. 每日更换消毒负压引流瓶，瓶内液体不能超过2/3满。 4. 观察引流液的量、颜色、性质，发现异常及时报告医生。 第8页/共12页 六. 术后护理 （一）管道护理： 5. 密切观察负压吸引源是否异常，各接头及透明敷贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。正常情况下，泡沫敷料塌陷变硬，内置引流管可见；若泡沫敷料膨胀，表明负压吸引无效，应报告医生及时查明原因。 6. 告知患者及家属翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管，避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围的皮肤上，造成透明敷贴粘贴不牢。 （二）饮食护理 由于患者长期卧床，持续引流，需进食高热量、高蛋白、高维生素、富含粗纤维、清淡易消化饮食。多饮水，促进感染性毒素的排出。忌烟酒、辛辣刺激性食物。 第9页/共12页 六. 术后护理 （三）心理护理： 针对患者的紧张