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PICC置管病人护理常规 PICC置管病人护理常规 1、目的 （1）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。 （2）适用于输入刺激性强的药物，如化疗药物、高渗药物。 （3）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。 （4）为患者建立一条安全、可靠的静脉输液通道。 2、物品准备 （1）常规消毒治疗盘1套。 （2）PICC置管包、消毒包。 （3）肝素盐水1：100u（10ml）100ml生理盐水1瓶，正压接头1个。 3、方法 时间 观察要点 操作步骤 注意事项 穿刺前 *有无出血倾向 *穿刺侧血管情况（解剖、充盈） 1、向病人及家属宣教PICC置管的目的和方法，解除思想顾虑，取得合作，并要签字。 2、备齐用物，嘱患者仰卧于床上。 3、穿刺侧（首选右侧）上肢与身体长轴垂直。 4、测量上臂中段直径及PICC导管预置长度。 5、打开消毒包，扩大无菌区域，消毒穿刺皮肤。 6、助手在消毒区外，皮肤上扎好止血带。 7、用生理盐水预冲PICC导管。 1、乳腺癌术后患侧，或穿刺部位感染，瘢痕等禁止穿刺。 2、上腔静脉压迫综合征，禁止穿刺。 3、有出血倾向者禁止穿刺。 4、过敏体质考虑对导管过敏不宜留置。 5、维护 （1）清洁伤口，更换敷料。 （2）冲洗导管。 （3）更换正压接头。 （4）进行日常监测及时发现并发症。 锁骨下静脉置管（CVC）护理常规 1、目的 （1）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。 （2）适用于输入刺激性强的药物如化疗药、高渗药。 （3）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。 2、物品准备 （1）常规消毒治疗盘1套。 （2）锁穿置管包。 （3）肝素盐水1：100u（10ml）正压接头1个，生理盐水100ml1瓶。 3、方法 时间 观察要点 操作步骤 注意事项 穿刺前 *有无出血倾向 *穿刺局部皮肤 1、向病人及家属宣教锁穿置管的目的、方法，解除思想顾虑，取得合作，并签字。 2、备齐用物，嘱是去枕仰卧于床上。 3、按无菌原则彻底消毒穿刺局部皮肤，头偏向对侧。 4、用生理盐水预冲CVC导管。 1、首选右侧锁骨下静脉作穿刺。 2、有出血倾向者禁止穿刺。 3、乳腺癌患侧，上腔静脉压迫综合征以及局部皮肤感染，瘢痕等禁止穿刺。 穿刺中 *有无疼痛 *有无穿刺失败 1、选择锁骨中外1/3下1 cm为穿刺点。 2、用1%利多卡因5ml行穿刺点局部麻醉。 3、以15-200角负压进针进行穿刺，针尖斜向胸骨上窝。 4、见回血（暗红色）后，拔掉注射器，将导管缓慢送锁骨下静脉。 5、局部缝线加强固定。 1、嘱患者勿咳嗽、打喷嚏等，防气胸发生。 2、穿刺针误入锁骨下动脉时，回血呈鲜红色。 穿刺后 *穿刺点有无出血，肿胀 *观察患者呼吸情况 1、整理用物。 2、安慰病人及家属宣教置管后注意事项。 3、观察穿刺部位是否有渗血，若渗血明显即给予更换贴膜。 1、嘱患者卧床休息1-2小时。 2、有呼吸异常时，拍X片考虑是否气胸发生。 3、液体输注是否点滴通畅，若无向心回流，考虑误入锁骨下动脉。 4、记录 （1）穿刺时间。 （2）穿刺部位。 （3）穿刺过程病人的情况及置管后的反应。 （4）导管的型号及操作者签名。 5、维护 （1）清洁伤口，更换敷料。 （2）冲洗导管。 （3）更换正压接头。 （4）进行日常监测及时发现并发症。