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卫生行政执法文书《电子版》 卫生行政执法文书《电子版》 卫生行政执法文书《电子版》 卫生行政执法文书编号： 产品样品采样记录 被采样人：采样地址：采样方法： 采样时间 年 月 日 时 分 采样目的： 样品名称 规 格 数目 包装状况或 生产日期 生产或入口代理单位 采样地址 储藏条件 或批号 被采样人署名：卫生监察员署名卫生行政机关名称并盖印 年月日年月日年月日 备注：本记录一式三联，第一联保存执法模卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。 中华人民共和国卫生部拟订 卫生行政执法文书编号： 非产品样品采样记录 被采样人： 采样地址： 采样方法： 采样时间年月日时分 采样目的： 采样设施或仪器： 收集样品名称： 收集样品份数： 被采样物件或场所状况： 被采样人署名： 年  月日  卫生监察员署名年  月日  卫生行政机关名称并盖印 年月日 备注：本记录一式三联，第一联保存执法模卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。 中华人民共和国卫生部拟订 卫生行政执法文书 产品样品确认见告书 文号： ： 本机关依法于年月日在 收集到表记为生产（入口代理），地址为 ，生产日期（或批号）为，规格为， 商标为的样品。依据 的规定，你单位可在收到本见告书10日内将样品真切性确实认建议直接寄回本机关。你单 位也可在收到本见告书10日内派员携带身份证明、单位受权证明到本机关对产品的真切性 进行现场确认。 逾期未书面答复或许逾期答复的，本机关将依照对样品真切性无异议办理。 对样品真切性有异议的，应在上述时限内提出并供给书面证明资料。 联系地址： 邮政编码： 联系电话： 联系人： 办公时间： 卫生行政机关名称并盖印 年月日 备注：本见告书一式两联，第一联保存执法模卷，第二联送产品生产或入口代理单位。 中华人民共和国卫生部拟订 卫生行政执法文书 技术判定拜托书 文号 ： 本机关为卫生行政案件检查的需要，特拜托你单位对以下事项进行技术判定，拜托事项以下： 卫生行政机关名称并盖印 年月日 ： 我单位接受拜托并依据你单位的要求进行判定。收到样品件， 有关资料件。 受拜托单位名称并盖印 年月日 备注：本拜托书一式两联，第一联保存执法模卷，第二联交受拜托人。 中华人民共和国卫生部拟订 卫生行政执法文书编号： 卫生监察建议书 被监察人法定代表人/负责人 地址 联系电话 监察建议： 被监察人签收：卫生行政机关名称并盖印 年月日年月日 备注：本建议书一式两联，第一联保存执法模卷，第二联交被监察人。 中华人民共和国卫生部拟订 卫生行政执法文书 职业禁忌人员调离通知书 文号 ： 经健康检查你单位以下人员体检结果显示拥有职业禁忌，依据 的规定，请将以下人员调离相应的职业禁忌岗位，并将调离状况函告本机关。应调离人员名单以下： 姓名性别体检结果职业禁忌岗位 当事人签收：卫生行政机关名称并盖印 年月日年月日 备注：本通知书一式两联，第一联保存执法模卷，第二联交调离人员单位。 中华人民共和国卫生部拟订 卫生行政执法文书编号： 卫生行政控制决定书 文号 ： 基于 原由， 依据 的规定， 本机关决定对以下物件或场所进行控制： 控制物件或场所名称控制地址控制方式 本机关将于日内对被控制的物件或场所依法作出办理决定。此前，你单位不得 销毁或使用被控制的物件或场所，并负有安全保障责任。如不服本控制决定，可依法申请行政复议或向人民法院起诉，但不影响本控制决定的执行。 当事人签收：卫生行政机关名称并盖印 年月日年月日 备注：本快定书一式三联，第一联存根，第二联交当事人，第三联保存执法模卷。 中华人民共和国卫生部拟订 卫生行政执法文书编号： 排除卫生行政控制决定书 文号 ： 本机对于年月日作出的号《卫 生行政控制决定书》，对你（单位）的有关物件或场所采纳了相应的控制举措，经研究，现决 定依法排除控制。 特此通知 当事人签收：卫生行政机关名称并盖印 年月日年月日 备注：本决定书一式三联，第一联存根，第二联交当事人，第三联保存执法模卷 中华人民共和国卫生部拟订 卫生行政执法文书 案件受理记录 案件根源： 案发单位（人）： 受理时间年月日时分 案情纲要： 办理建议： 经办人署名： 年月日 负责人建议： 负责人署名： 年月日 中华人民共和国卫生部拟订 卫生行政执法文书 立案报告 当事人： 案件根源：  受理时间： 发案时间：  发案地址： 案情纲要： 经初步审察，当事人的行为违犯了 的规定，依法应该赐予行政处分， 建议立案。 经办人署名： 年月日 负责人审批建议： 负责人署名： 年月日 中华人民共和国卫生部拟订 卫生行政执法文书 案件移送书 文号 ： 本机对于年月日受理的 案件， 由于 ， 依据的规定， 应该由你单位办理。现将以下资料移送你单位，并请将查处结果函告本机关。 移送的资料目录： 卫生行政