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二.双胍类 药理作用 1.明显降低糖尿病患者血糖,对正常人无影响 2.机制: A.增加组织对葡萄糖的利用,抑制糖的肠道吸收 B.减少肝糖原异生,促进肌肉中糖的无氧酵解 C.增加胰岛素与受体的结合能力 D.抑制高血糖素的释放 临床应用:主要用于经控制饮食无效的Ⅱ型糖尿病 不良反应:长期使用可致维生素B12或叶酸缺乏 二 口服降糖药 药理学课件ppt(全)全文共557页,当前为第411页。 三. α-糖苷酶抑制剂 1.抑制α-糖苷酶,能减少碳水化合物水解变成糖的 过程,降低餐后血糖,降糖作用缓和。 2.治疗Ⅱ型糖尿病的一线药物,尤适于老年患者。 四.胰岛素增敏药 1.降低机体的抵抗性,增强肌肉和脂肪组织对胰岛 素的敏感性而降糖。 2.主要用于Ⅱ型糖尿病的治疗。 五.其它类药物 瑞格列奈:为非磺酰脲类,能促进胰岛素的释放 二 口服降糖药 药理学课件ppt(全)全文共557页,当前为第412页。 性激素类药与避孕药 药理学课件ppt(全)全文共557页,当前为第413页。 1.性激素主要由性腺分泌,属甾体化合物,临床用 人工合成品和其衍生物。 雌激素:卵巢卵泡膜细胞分泌 孕激素:黄体、妊娠后胎盘分泌 雄激素:主要由睾丸间质细胞分泌。 性激素类药与避孕药 药理学课件ppt(全)全文共557页,当前为第414页。 下丘脑 腺垂体 雌、孕激素 长反馈 短反馈 超短反馈 促性腺激素 释放激素GnRH 黄体生成 素LH 促卵泡素 FSH 男性 促进 精子生成 女性卵巢发育 男性睾丸 雄激素 性激素类药与避孕药 药理学课件ppt(全)全文共557页,当前为第415页。 一 雌 激 素 类 药 第一节 雌激素类药及抗雌激素类药 药理学课件ppt(全)全文共557页,当前为第416页。 生理、药理作用 促进女性第二性征和性器官发育成熟:未成熟女性 2.参与形成月经周期:成熟女性,保持第二性征, 3.抗排卵作用 ①小剂量促性腺激素分泌,促使排卵 ②较大量通过负反馈抑制排卵 较大量抗催乳素,抑制乳汁分泌 ③抗雄激素作用 4.影响代谢:轻度水钠潴留,升高血压;促钙沉积 第一节 雌激素类药及抗雌激素类药 药理学课件ppt(全)全文共557页,当前为第417页。 临床应用 1. 绝经期综合征:卵巢功能↓雌激素↓促性腺激素↑ 3. 卵巢功能不全、闭经:补雌激素,替代疗法 3. 功能性子宫出血:促内膜增生,修复创面止血 4. 乳房胀痛和产后退乳:抗催乳素,减少乳汁分泌 5. 晚期乳腺癌:晚期癌,绝经5年,绝经前禁用 6. 前列腺癌:抑制雄激素分泌兼抗雄激素作用 7. 避孕,骨质疏松,痤疮等 不良反应:1.长期大剂量可致内膜过度增殖而出血 2.水钠潴留,引起水肿,加重心衰 第一节 雌激素类药及抗雌激素类药 药理学课件ppt(全)全文共557页,当前为第418页。 二.抗雌激素药 氯米芬 1.与雌激素受体结合,竞争性拮抗雌激素 2.促进垂体前叶分泌促性腺激素,诱使排卵 3.用于不孕症和闭经,乳房纤维囊性疾病和晚期乳腺癌等 4.连续大量服用可引起卵巢肥大 第一节 雌激素类药及抗雌激素类药 药理学课件ppt(全)全文共557页,当前为第419页。 第二节 孕激素类药 药理学课件ppt(全)全文共557页,当前为第420页。 生理和药理作用 1.生殖系统 ①促进子宫内膜增生,使内膜由增殖期转为分泌 期,利于孕卵着床、发育。 ②抑制子宫收缩,降低对缩宫素敏感性,保胎 ③较大剂量抑制排卵,促子宫颈口闭合,避孕 ④与雌激素一起促进乳腺发育,为哺乳作准备。 2.对抗醛固酮、利尿。 3.轻度升温,在月经周期黄酮相基础体温高. 第二节 孕激素类药 药理学课件ppt(全)全文共557页,当前为第421页。 临床应用 1.功能性子宫出血:促内膜发育成熟完全脱落完全 2.痛经:抑制排卵,减轻子宫过度收缩 3.子宫内膜异位症:使异位的子宫内膜退化 4.流产:降低子宫对缩宫素敏感性,有安胎作用 ①对先兆流产早期效果好,对习惯性流产效差 ②炔诺酮使女胎男性化,禁用; ③黄体酮偶使生殖器畸形。 5.子宫内膜腺癌,前列腺肥大和前列腺癌 6.避孕,与雌激素合用 不良反应:长期应用子宫内膜萎缩等 第二节 孕激素类药 药理学课件ppt(全)全文共557页,当前为第422页。 睾酮 甲睾酮 药 类素激雄一 第三节 雄激素类药和同化激素类药 药理学课件ppt(全)全文共557页,当前为第423页。 生理和药理作用 1.
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