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三基知识（基护） 1.护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划，实施、评价。评估贯穿于整个护理过程之中。2.主观资料：患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与患者及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉（如婴幼儿），如头昏、麻木、乏力、瘙痒、悉心，疼痛等3.客观资料：护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资料，如黄疽、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温?39.°C等4.锐器伤紧急处理方法：（1）?发生针刺伤时，受伤护士要保持镇静，立即用手从伤口的近心端向远心端挤压，挤出伤口的血液，禁止进行伤口局部挤压或按压，以免照成虹吸反应。(2）用肥皂水彻底清洗伤口，并在流动水下反复沖洗：用等渗盐水冲洗黏膜。（3）用0.5%碘伏或?75%乙醇消毒伤口，并包扎。（4）向主管部门报告并及时填写锐器伤登记表。(5）进行血清学检测，必要时建立追踪档案，应措施。（1挤-2冲-3消毒-4包扎-5上报）5.病室或溶液的温度：①一般病室的温度为?18~22°C，中署病人病室的温度为?20~25°C。②足月儿、手术室、产房病室的温度为?22~24°C，早产儿病室的温度为?24~26°C.③鼻饲液的温度为?38~40°C，要素饮食鼻饲温度为?41~42°C。④大量不保留灌肠温度为?39~41°C，降温时温度为?23~32°C，中暑可用4°C的生理盐水，⑤肛周脓肿热水坐浴温度为?40~45°C。⑥热水袋的温度为?60~70°C，对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未消醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应调至?50°C以内。6.出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院《或死亡）记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。7.?无菌包内无菌物品如果有被污染，超过有效期或者潮湿时，必须重新灭菌，己打开的无菌包有效期为?24?小时。8.铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不得超过4小时。9.将无菌持物钳（镊）放置在有盖的无菌干燥容器中，每4小时更换一次。无菌持物钳及其容器应定期消毒。浸泡存放时，一般病房每周更换一次（特別是使用频率较高的部门，如手术室。 10.清洁区：未被病原微生物污染的区域称为洁洁区，更衣室，配餐室、值班室、库房。11.?常用漱口溶液：1%-4%的碳酸氢钠属于碱性溶液，用于真菌感染?（2%用于鹅口疮）。0.1%醋酸溶液，用于铜綠假单胞菌感染时。12.床上擦浴的擦洗顺序：脱衣时先脱近侧，后脱远侧：如果有外伤，先脱健肢，后脱患肢。穿衣时先穿远侧，再穿近侧：如有外伤或者活动障碍者先穿患肢，再穿健肢。12.?脉博短绌的测量：发现脉博短绌的病人，应由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率者发出?“起”“停〞?的口令，两人同时开始，测量1分钟。记录方法为：心率/脉率。13.?成人收缩压≥140mmhg_（18.?7kPa）和/或舒张压≥90mmhg_（12kPa），称为高血压。成人血压低于90/60mmHlg?(12/8kPa）称为低血压。14.?呼吸气味的改变常见疾病 气味恶臭味 支气管扩张或肺脓肿 肝气味恶臭味 肝性脑病（肝昏迷） 氨臭味 尿毒症 烂苹果味 糖尿病酮症酸中毒 大蒜味 有机磷农药中毒 15.?要素饮食：口服温度一般为?37°C左右，鼻饲及经造瘘口注入温度宜为?41~42°C，并用热水袋在输液管远端保持温度，滴速?40~60?滴/分，最快不宜超过?150ml/h 16.?尿量的异常：①多尿：24h?超过?2500ml;②少尿：24h少于?400ml?或每小时少于?17ml③无尿或尿闭：24h少于?100ml?或12h?内无尿17.?导尿：女性患者再次消毒：原则上由上向下，由内向外再向内，一个棉球只用1次。为男病人导尿需注意：将阴茎提起与腹壁成?60°-90°，使耻骨前弯消失。18.?大量不保留灌肠一般为?39~41C°，降温为28~32C°，中暑4°C，保留时间?5~10分钟。除阿米巴痢疾保留灌肠取右侧卧位外，其余均为左侧卧位。19.?输液速度的计算（若题干未提示滴系数，滴系数默认为?15）（1）己知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。每分钟滴数=液体的总量（?ml)x滴系数（滴?/ml）? 输液所用时间（分钟）（2）己知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。输液所用时间（h）=液体的总量（ml)x滴系数（滴/m1)? 每分钟滴数?《滴/分钟)x60（分钟）20.?常见的输液反应：空气栓塞：心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”。一旦发生空气栓塞，应立即停止输液，且立即