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科室 项目 举措 成效(数据) 感染科病区 病人安全舒适 腹腔引流管拔除后穿刺处予橡胶塞加敷贴应用,防止拔管后漏液发生,增加患者安全与舒适度。 患者腹腔引流处漏出液发生率为0 血管保护举措 积极开展血管保护年活动,予静脉留置针使用保护患者静脉。 住院患者静脉留置针使用率达72.22% 电话回访 对出院后病人实行选择性电话回访 住院患者出院后电话回访率达52.60% 延迟护理(出院后服务) 建立癌痛病人资料库 癌痛病人电话回访率达100% 科室 项目 举措 成效(数据) 内镜中心 满足病人诊疗需求 对于病区危重病人,提供床旁内镜检查,对于在正常工作日期以外的急诊病人,开通24小时“绿色通道”服务。 1.病区危重病人床旁内镜检查100% 2.急诊内镜24小时服务达100% 缩短内镜检查等待时间 在正常工作日期间,凡有胃镜检查适应证、无禁忌证的患者,在2-3个工作日内进行胃镜检查。 普通胃镜检查3天内完成98% 及时发放报告单 急诊患者小于30分钟,平诊患者小于2小时,报告字迹清楚,单位准确。 按规定时间内发放报告单达100% 严格执行消毒隔离制度 1.建立消毒隔离质控小组。 每月生物学内镜检测合格率100% 2.严格按内镜清洗消毒规范执行,防止交叉感染。 项目 举措 成效(数据) 新生儿科 病人安全 新生儿使用双腕带,接待探视,外出检查,出院等凭出院结算发票,身份证等身份核查制度流程 未发生新生儿错抱丢失事件 提倡母乳喂养,接收母乳,提高早产儿的喂养成功率 接收母乳,使早产儿的NEC的发生减少,降低家庭的经济负担,缩短住院日,促进康复 接收母乳后,早产儿NEC发生率降低5% 人性化举措 家长选护士:由家长选择信任的护士为患儿穿刺留置针,提高满意度。护士不断提升自己的操作水平,得到家长的认可,职业归属感,荣誉感得到满足 患者对护理服务满意度提高到95.23% 创建无钢针科室 宣传留置针的好处,使家长接受留置针 留置针使用率达到100% 延迟护理(出院后服务) 1、出院电话回访 1、出院电话回访100%。 2、接受电话咨询 2、接受电话咨询关于新生儿出院后喂养等问题50多人次每月。 项目 举措 成效(数据) 泌尿外科 病人安全 CVC导管的标准化固定、制作意外拔管的警示标识 CVC意外拔管为0 人性化举措 建立激励机制:金点子奖、最佳贡献奖 护士工作满意度由86.85%上升至90.23% 健康教育促进 每月一次集体健康宣教 患者对术前、术后宣教的知识率达100%。 出院后服务 出院病人电话回访 出院病人电话回访>50%。 项目 举措 成效(数据) 神经内一 病人安全 患者口服药温馨提示牌 口服药漏发率为0 人性化举措 给新入院患者提供一次性茶杯、倒好温开水。 患者及时服药率达100% 健康教育促进 每月集体健康宣教 患者对脑梗塞宣教的知识率达95%。 居家护理(出院后服务) 病区电话留给出院带管的患者,便于上门更换胃管、导尿管等 3、出院带管患者满意度提高至97%。 4、患者跟踪随访率达100%。 项目 举措 成效(数据) 输液室 病人安全(信息化系统) 1、掌上电脑(PDA);2、二维码识别系统;3、无线手表接收机;4、输液监控器;5、皮试时间屏幕显示屏。 保障了病人输液查对、用药安全,提高了护士的工作效率;输液差错为0。 选择性照护 1、静脉穿刺置管术的管理。 满足了不同患者的需求,保障患者输液的及时有效;护理投诉为0,输液高峰期患者输液等待时间﹤10分钟。 2、护理人员的弹性排班。 人性化举措 1、对离退休干部、高热病人、急腹症患者、老年患者进行优先照顾,对成人进行座位注射。设立VIP输液区。 1、患者满意度由96.75%上升至99.10% 2、开展“病人选护士”活动,让病人在当日上班的护士中选择一个自已满意的护士给予注射。 2、由于服务引起的投诉为0。 3、按规定巡视病人,询问病人感受,及时处理输液中的各种不良反应和故障,及时拔针换瓶。 4、全年供应开水。 5、设置“学生写字桌”,方便学生做作业。 6、建立妈咪小屋,方便哺乳妈妈喂奶。 健康宣教 1、张贴输液、肌注等流程,告知输液、肌注、皮试时的注意事项。 患者知晓率及覆盖率由60.25%上升至90.33%。 2、屏幕、墙上医学知识的宣教。 项目 举措 成效(数据) 血液内科 病人安全 PICC 导管的标准化固定、制作意外拔管的警示标识 PICC意外拔管为0 癌痛健康教育促进 1. 建立台州疼痛无忧微信平台。 癌痛患者对疼痛宣教的知识率达80%。 2. 癌痛健康教育宣传栏的建立。 3. 癌痛科普健康教育集中宣教。 4.电视视频健康教育的
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