山东大学药理学课件之抗精神失常药.pptVIP

提高机体对缺氧的 耐受力，减轻机体 对伤害性刺激的反应 用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥 体温 基础代谢 组织耗氧量 人工冬眠 哌替啶 氯丙嗪 冬眠合剂 异丙嗪 人工冬眠 第三十页，共七十二页。 Ⅰ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。 Ⅱ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg 。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于心动过速的病人。 Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适应症同Ⅰ号方。 Ⅳ号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭的病人。 Ⅴ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因500mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用。 第三十一页，共七十二页。 不良反应 1.常见不良反应 2.锥体外系反应 3.恶性综合征 4.精神异常 5.惊厥与癫痫 6.过敏反应 7.心血管和内分泌系统反应 8.急性中毒 第三十二页，共七十二页。 药物相互作用及禁忌症 氯丙嗪能增强其他一些药物的中枢抑制 与吗啡、哌替啶等合用时要注意呼吸抑制和降低血压的问题 抑制DA受体激动剂 拮抗胍乙啶的降压作用 某些肝药酶诱导剂加速氯丙嗪的代谢 禁忌症 有癫痫史、严重肝功能损害、青光眼者禁用；乳腺增生症、乳腺癌者禁用；冠心病患者慎用 第三十三页，共七十二页。 其他吩噻嗪类药物 哌嗪类（高效价） 奋乃静 对慢性精神分裂的疗效高于氯丙嗪 氟奋乃静 和 三氟拉嗪 适用于精神分裂症偏执 型和慢性精神分裂症 哌啶类（低效价） 硫利达嗪 锥体外系副用小，老年人易耐受， 作用缓和 第三十四页，共七十二页。 药物 抗精神病剂量 （mg/日） 作 用 镇静作用 锥体外 反应 降压作用 氯丙嗪 300~800 +++ ++ +++（肌注）++(口服) 氟奋乃静 2.5~20 + +++ + 三氟拉嗪 6~20 + +++ + 奋乃静 8~32 ++ +++ + 硫利达嗪 200~300 +++ + ++ +++强 ++次 +弱 ? ? 第三十五页，共七十二页。 二、硫杂蒽类 泰尔登（tardan） 又名氯丙硫蒽、 氯普噻吨（chlorprothixene） [特 点] 1.较弱的抗抑郁作用 2. 调整情绪、控制焦虑抑郁的作用较氯丙嗪强 3.抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱 4.不良反应轻，椎体外系症状较少 [用 途]适于带有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精神分裂症、焦虑性神经官能症和更年期抑郁症 第三十六页，共七十二页。 二、硫杂蒽类 氟哌噻吨（flupenthixol）也称三氟噻吨， 抗精神病作用与氯丙嗪相似，但具有特殊的激动效应，故禁用于躁狂症病人 治疗抑郁症或伴焦虑的抑郁症 低剂量具有一定的抗抑郁焦虑的效果，(0.5-3mg) 第三十七页，共七十二页。 三、 丁酰苯类 氟哌啶醇(haloperidol) 高效价 选择性阻断D2样受体 抗精神分裂作用强，显著抑制各种精神运动兴奋的作用，慢性疗效好。 锥体外系副作用高、程度严重 心血管、肝功能影响小。 第三十八页，共七十二页。 三、 丁酰苯类 氟哌利多(droperidol) 体内代谢快，作用维持时间短 临床上主要用于增强镇痛药的作用 氟哌利多+芬太尼合用 麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚、对环境淡漠 ----神经阻滞镇痛术 用于：小手术，麻前给药，控制精神病人的攻击行为 特点：集镇痛、镇吐、安定、抗休克作用于一体 第三十九页，共七十二页。 四、其他抗精神病药物 五氟利多（penfluridol） 长效 →储存于脂肪组织 适用于急慢性精神分裂，尤其是慢性患者