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氧气吸入技术护理操作流程
【目的】
提高病人血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。
【用物准备】
氧气筒、氧气表、扳手、湿化瓶、通气管、小药杯(内盛1/3~1/2的蒸馏水或冷开水)、棉签、双腔鼻导管、弯盘、纱布/纸巾(拔管用)、用氧记录单及笔、标志(空和满)。
【操作流程】
项目
步骤
操作前准备
素质要求
着装整洁、仪表大方、举止端庄、言语柔和 、态度和蔼
护士准备
洗手,戴口罩
评估病人
年龄、病情、意识、治疗情况、上次引流液色、心理状态、合作程度
缺氧程度、血气分析结果鼻腔状况
环境准备
安静整洁、光线充足、室温适宜、远离火源
用物准备
备齐用物、放置合理、符合安全用氧要求
检查棉签、鼻导管(包装、有效期),装表:一吹(尘)、二上(氧气表)、三紧(拧紧,并接通气管和湿化瓶,关紧流量开关)、四查(开总开关、开流量开关、检查氧气是否充足、通畅、氧气装置无漏气)
关流量开关,推至床旁备用
操作过程
核对解释
核对、解释,置舒适体位
清洁检查
湿棉签(2根)分别清洁、检查两侧鼻腔
使用氧气
连接鼻导管
调节氧流量(轻度缺氧为1~2L/min,中度缺氧为2~4L/min,重度缺氧4~6L/min)
湿润鼻导管,检查导管通畅
插管(鼻导管)
固定鼻导管:导管环绕病人耳部向下放置并调节松紧
用氧记录
记录用氧起始时间、病情、氧流量(L/min)
嘱咐核对
嘱咐病人相关内容、再次核对
巡视病人
观察(缺氧症状、氧疗副作用、氧气装置、实验室指标)
调节氧流表(先分离鼻导管与湿化瓶连接处,调节好流量再接上)并做记录
停止用氧
核对、解释
口角旁放置弯盘、松固定
取下鼻导管(纱布/纸巾),擦拭鼻部周围,用物置弯盘
关闭总开关
记录(停氧时间、呼吸困难改善情况)
操作后处理
安置病人
整理床单位,交代注意事项,体位舒适
物品处理
卸表:一关(先关总开关,放余气后关闭流量开关)、二拿(氧气表)、三松(氧气表)、四卸(氧气表)
氧气表上悬挂空或满标志
分类放置、统一处理
护理人员
洗手、脱口罩
【健康教育】
1.向病人及家属介绍氧疗的重要性。告知安全用氧知识。
2.告知正确使用氧疗的方法及注意事项。
3.积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识。
【操作评价】
1.熟练程度 注意节力原则,动作轻巧、稳重;操作时间8分钟。
2.效果评价 病人/家属知晓护士告知的事项,对服务满意;护士操作过程规范、准确、稳重、安全。
【注意事项】
1.注意用氧安全,切实做好“四防”,即防震、防火、防热、防油。
2.使用氧气时,应先调节好流量再插鼻导管。停用吸氧时,应先拔出鼻导管,再关流量表。中途需要改变流量,应先分离鼻导管,调节好流量再接上。以免一旦开关出错,大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。
3.常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿可用20%~30%乙醇。
4.氧气筒内氧勿用尽,压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2),以免灰尘进入筒内,再充气时引起爆炸。
5.用氧过程中,应加强监测,以确保用氧的安全。
6.持续吸氧者,应保持导管通畅,必要时进行更换。
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