2022年中国烟雾病诊断和治疗专家共识.pptxVIP

- 1 中国烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗专家共识（2021） 刘卫东 2021.6 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** - 2 烟雾病是以双侧颈内动脉末端慢性进行性狭窄或闭塞为特点，并继发颅底反常血管网形成的一种脑血管疾病；这种颅底反常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，被称之为“烟雾状血管”； 一，前言 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** - 3 1969年日本学者Suzuki及Takaku将该病称为“烟雾病”；烟雾状血管是扩张的穿通动脉，起着侧枝循环的代偿作用；病变可累及大脑中动脉和大脑前动脉的近端，少数亦可累及椎基底动脉系统； 一，前言 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** - 4 2021年日本北海道的一项争论显示 烟雾病的年患病率与发病率分别为10.5/10万及0.94/10万 女性患者较男性患者多（约2.8:1） 发病高峰分别为5-9岁前后及45-49岁前后； 一，前言 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** - 5 儿童患者以缺血症状为主要临床表现，包括短暂性脑缺血发作及脑梗塞； 而出血型在成人患者中更为常见，具体症状因出血部位而异； 一，前言 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** - 6 患者显现下述症状或病史，应当考虑烟雾病或烟雾综合征： 自发性脑出血，特殊是下述部位出血：脑室四周，脑室内出血，脑实质出血破入脑室，烟雾病患者发生单纯蛛网膜下腔出血较少见； 脑缺血所致的临床症状，体征：TIA或脑梗塞所致偏瘫，语言障碍，感觉障碍，运动障碍等，特殊是小儿哭吵，过度通气或体育运动后易诱发； 二，烟雾病和烟雾综合征的诊断 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** - 7 最常用的检查手段有头颅CT，MRI，CTA／MRA，CTP／MRP，SPECT，PET等； 头颅CT适用于评估脑出血以及大的脑梗塞； 但对于急性脑梗塞，MRI（特殊是DWI序列）以及MRA敏锐性更高，且能发觉特点性的烟雾状血管； 对无法协作脑血管DSA造影检查的儿童患者MRA可作为诊断手段； 二，烟雾病和烟雾综合征的诊断 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** - 8 脑血管造影是诊断烟雾病和烟雾综合征的金标准； 典型的烟雾病表现为双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞； 基底部位纤细的反常血管网，呈烟雾状； 广泛的血管吻合，如大脑后动脉与胼周动脉吻合； 可合并ACAs和MCAs近端狭窄或闭塞，约25%患者椎基底动脉系统亦存在狭窄或闭塞； 脑血管造影仍可用于评判疾病的进展变化，用于血管重建手术后的疗效评判； 二，烟雾病和烟雾综合征的诊断 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** - 9 有条件的临床中心应当对烟雾病患者进行脑血流淌力学及脑代谢评估； Xe-CT，SPECT，MRP，CTP及PET等一系列影像学技术的兴起，为缺血性脑血管病的评估供应了越来越多的选择， 二，烟雾病和烟雾综合征的诊断 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** - 10 血流淌力学的评判指标包括 脑血流量(cerebral blood flow, CBF)：是组织内血流量 脑血容量( cerebral blood volume, CBV)，是血管床容积 达峰时间( time to peak, TTP)，指对比剂首次通过脑组织观测区至峰值的时间 二，烟雾病和烟雾综合征的诊断 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第10页*** - 11 血流淌力学的评判指标包括 平均通过时间（mean transmit time, MTT）是显影剂通过观测区平均时间，主要是通过毛细血管的时间 脑血管储备功能 ( cerebrovascular reserve, CVR) 评估的是脑血管床在