临床腹部阅片基础演示文稿.pptVIP

（四）肝脓肿 一种为细菌性肝脓肿，另一种为阿米巴肝脓肿。 脓肿壁较厚，脓肿中央有脓液，并可产生气体，多为单房，少数为多房。 肝脓肿为肝组织局限性化脓性炎症。内充满脓液，CT值脓液＞囊肿＞水，边缘不规则。脓腔内有积气，呈黑色影，为其特征，并有液平面，慢性者壁增厚。 当前62页，共100页，星期一。 肝右叶多发脓肿 平扫 当前63页，共100页，星期一。 （五）肝囊肿 先天性囊肿为多发性，常与肾、胰囊肿合并发生，约50%伴肾囊肿。囊肿呈圆形，大小各有不同，囊壁很薄，囊内充满澄清液体，囊内可有出血或并发感染。 患者一般无症状，当囊肿巨大时可有上腹胀痛，肝区不适，消化不良，恶心等症状。 当前64页，共100页，星期一。 CT表现： 平扫肝内单发或多发圆形阴影，呈低密度，CT值0-15Hu，边缘锐利，清晰，光滑。 多囊肝：为常染色体显性遗传疾病，常伴多囊肾。 当前65页，共100页，星期一。 多囊肝多囊肾  当前66页，共100页，星期一。 （六）肝硬化 在我国肝硬化主要是由病毒性肝炎引起。 肝硬化主要为肝组织损害，肝结缔组织增生，结节形成，肝功能受损。早期肝脏可增大，之后肝脏缩小，同时引起门脉高压。 当前67页，共100页，星期一。 　CT表现： ①肝脏各叶比例失调。 ②肝脏密度减低，(腹部脏器中肝脏的CT值最高，若低于脾脏密度则认为肝　脏密度减低)。 ③脾大（＞５个肋单元）。④肝门增宽和胆囊移位。 ⑤静脉曲张：常见于肝门和胃周围，一堆小球形或扭曲的条索形软组织影。 ⑥腹水，肝脾外周一圈低密度影。 当前68页，共100页，星期一。 肝硬化伴脾肿大 当前69页，共100页，星期一。 （七）脂肪肝 脂肪肝为机体代谢异常所引起的肝代谢障碍，正常肝脏含脂质＜5%。 根据指肪浸润程度和范围分为弥漫性和局限性脂肪肝。 多数病人无症状，因胖人多患脂肪肝，可有肥胖的症状。 当前70页，共100页，星期一。 正常肝脏CT解剖 当前30页，共100页，星期一。 正常肝脏CT解剖 当前31页，共100页，星期一。 （二）正常胆道CT解剖 1、肝内胆管和肝外胆管。肝内胆管直径为1-3mm。 2、胆囊：胆囊的形状及位置变异较大，CT扫描示胆囊位于肝右叶和左叶内侧段之间肝门下的胆囊窝内，胆囊腔CT值约0-20Hu，胆囊壁厚薄均匀一致，正常厚度为1-2mm，横径3-4cm，上下径7-10cm，胆囊厚度＞3.5mm可疑为异常，＞5mm则为病理性增厚。 当前32页，共100页，星期一。 正常胆道CT解剖 当前33页，共100页，星期一。 （三）正常胰腺CT解剖 胰腺位于腹膜后肾旁前间隙，为凸面向前的条带状结构。 CT上胰腺呈软组织密度影，CT值略低于肝脏。老年人胰腺密度可稍不均匀，边缘亦可呈波浪状。 胰腺的大小对诊断胰腺有无病变有重要意义。胰头部最大前后径为3.0cm，体部为2.5cm，尾部为2.0cm，可用于初步评估。 当前34页，共100页，星期一。 正常胰腺CT解剖 当前35页，共100页，星期一。 当前36页，共100页，星期一。 （四）正常脾的CT解剖 脾位于左膈下，其内侧与胃、肾及胰腺相比邻，可有压迹而呈微波状或分叶状 CT平扫示脾密度均匀，正常CT值略低于肝脏。 当前37页，共100页，星期一。 脾大的诊断： CT横断面若以1根肋骨或肋间隙作为1个肋单元，在一个层面上脾的长度以5个肋单元为正常标准，大于5个肋单元者可考虑为脾大，诊断中还应结合脾的宽度和厚度分析，脾厚一般约小于4.5cm,大于4.5cm可判断脾大。脾下缘晚于肝下缘消失也可判断脾大（但排除膈肌病变及肝、脾病变）。 当前38页，共100页，星期一。 正常脾脏CT解剖 当前39页，共100页，星期一。 正常脾脏CT解剖 当前40页，共100页，星期一。 （五）正常肾上腺及肾的CT解剖 1、肾上腺 正常肾上腺位于肾周间隙上端，CT扫描示呈倒Y形，倒V形，线形等，右侧以倒V形和线形多见，左侧以倒Y及V形多见。 当前41页，共100页，星期一。 2、肾 肾位于腹膜后间隙，肾周有大量脂肪组织。 CT示：平扫肾实质密度均匀一致，CT值为30—60Hu，不能分辨肾皮质和髓质，增强扫描肾实质密度明显升高 80—120Hu 。 当前42页，共100页，星期一。 正常肾上腺CT解剖 当前43页，共100页，星期一。 正常肾上腺CT解剖 当前44页，共100页，星期一。 正常肾脏CT解剖 当前45页，共100页，星期一。 正常肾脏CT解剖 当前46页，共100页，星期一。 正常肾脏CT解剖 当前47页，共100页，星期一。 四、常见肝脏疾病的CT表现 当前48页，共100页，星期一。 （一）肝血管瘤 肝血管瘤是肝良性肿瘤中最常见的一种，多为海绵状血管