骨科与烧伤作业肩峰成形术.pptxVIP

肩峰成形术后小组成员：孟慧娟 彭再琼 陆晟 李镜 吴远谋 定义通过手术切除肩峰前下缘异常增生的骨赘,使患肩运动障碍改善.疼痛消失。 手术分类前肩峰成形术外侧肩峰成形术 适应症40岁以上肩部撞击症患者，经半年以上保守治疗症状不减，且日益加重者。肩关节造影显示肩袖完全撕裂，做肩袖修复术同时行前肩峰成形术。因肩部撞击症造成肱二头肌长头腱病理性断裂者，在将断裂肌腱固定在结节间沟同时行前肩峰成形术。年龄在40岁以下肩部撞击症Ⅱ期患者，切除肩峰下滑囊时，发现肩峰前缘及其下表面前部有明显增生病变者。伴有喙肱韧带挛缩的冻结肩病人，经半年以上锻炼，功能无改善者，在切断喙肱韧带同时做前肩峰成形术。肩部撞击症分期在Ⅰ级为可逆的炎性反应，在Ⅱ级为纤维化和肌腱炎，在Ⅲ级为部分或完全破裂 病案讨论陆某 性别：男 年龄：53岁 地区：黑龙江 半年前肩部不适，三角肌肱二头肌酸痛 ，因肩部活动受限，外展不足90°，活动时肩关节内有弹响，拍正位片显示：肩峰处有异常增生的骨赘。 X片SE职业疼痛（变化？）感觉有无肿胀既往史OE观察 对线检查肌肉的轮廓及临近关节情况（盂肱、肩锁，胸锁、肩胸）肌力检查（双侧对比）治疗（术后1-7天）开始肘腕关节和手的主动活动度训练（三角肌入路需延后）钟摆运动，每天3-4次（冰敷后）RICE治疗理疗治疗（术后7-10天 ）活动度训练 钟摆练习开始耸肩练习所有练习每天至少2次，每个动作至少重复10次，练习后可以冰敷20-30分钟治疗（术后8-14天 ）?避免做引起肩部撞击的动作 肩关节屈曲?肩关节外展（以不引起肩峰下疼痛为度）?前臂旋前位外旋训练?1-2次每天，每个动作重复10遍，锻炼后冰敷肩部?肩部灵活性操练?肌力训练：二头肌收缩（肘关节协助完成），前臂旋后位三头肌收缩，腕关节屈伸不允许跑步锻炼（在疼痛消失后3周可以跑步）治疗术后（15天-10周 ）继续主动活动度训练3-6周内达到最大运动幅度开始轻度的肩袖力量操练（开始1-2磅，逐步增加），避免肩峰下撞击6-8周后可以开始轻度体育活动