乳腺良性疾病诊疗常规.docxVIP

乳腺良性疾病诊疗老例 乳腺良性疾病诊疗老例 乳腺良性疾病诊疗老例 乳腺纤维腺瘤诊疗规范 【诊疗标准】 症状乳房肿物。 体征乳房单发或多发肿物，质地中等，表面圆滑，有活动度；界线清楚，可呈分叶状；挤压乳晕四周，病变乳管可出现溢液。 影像学检查B超和钼靶检查(B超检查：多表现为肿块形状为卵圆形、圆形， 实质，界线清，内部回声均质，肿块后方回声加强。钼靶X线检查：多表现为卵圆形、 圆形密度加强影，边沿清楚，少量有粗大钙化。) 4.组织病理学诊疗为乳腺纤维腺瘤确诊的金标准。 【住院标准】 具备1项者可收住院： 体检或自检发现乳房肿块，需住院行组织病理检查以明确诊疗者。 乳腺彩超、钼靶检查考虑乳腺纤维腺瘤可能，需病理检查确诊者。 【住院检查】 老例体格检查 浑身体格检查：浑身皮肤及淋奉迎检查可发现有无皮疹、结痂、皮下出血等。心 脏、呼吸系统、腹部等系统检查可初步判断有无重要疾病合并症状况。 专科检查：注意乳房肿物的质地、界线、活动度，可否有红肿难过。有无乳头溢 液。腋窝有无肿大淋奉迎。 实验室及辅助检查 （1）必要的检查项目：血老例、凝血功能、乳腺彩超及术前定位。 （2）可选择的检查项目：小便老例、肝肾功能、性病三项、肝炎全套、生化老例、 大便老例、胸片、乳腺钼靶、血性激素检查、尿妊娠试验等。 【住院治疗】 乳房肿物开放切除术：体检可扪及的乳房肿物。 乳腺肿块微创切除术：B超可见的不高出的肿块或体检不行扪及的B超可见的肿 块，对于经验丰富的临床医生可依据病情及患者的要求合适放宽手术指征。患者平时 不需预防用抗菌药物。 【出院标准】 伤口愈合好，无积血，无感染征象。 没有需要住院办理的并发症和（或）合并症。【出院带药】 依据手术后患者恢复状况，恩赐对症治疗药物如镇痛药及伤口外用药。 乳腺纤维囊性增生病诊疗规范 【诊疗标准】 症状乳房肿物，乳头溢液或溢血。 体征乳房单发或多发肿物或结节，质地中等，有活动度；挤压乳晕四周，病变乳管可出现溢液。 影像学检查B超和钼靶检查(B超检查：多表现为肿块或结节，界线较清，内 部回声平均。钼靶X线检查：未见显然恶性征象。 4.组织病理学诊疗为确诊的金标准。 【住院标准】 具备1项者可收住院： 体检或自检发现乳房肿块或结节，需住院行组织病理检查以明确诊疗者。 乳腺彩超、钼靶检查考虑乳腺纤维瘤或纤维囊性乳腺病可能，需病理检查确诊 者。 【住院检查】 老例体格检查 浑身体格检查浑身皮肤及淋奉迎检查可发现有无皮疹、结痂、皮下出血等。心 脏、呼吸系统、腹部等系统检查可初步判断有无重要疾病合并症状况。 专科检查注意乳房肿物的质地、界线、活动度，可否有红肿难过。有无乳头溢 液。腋窝有无肿大淋奉迎。 实验室及辅助检查 （1）必要的检查项目血老例、小便老例、肝肾功能、凝血功能、血性激素检查、 肿瘤标志物检查、乳腺彩超及术前定位。 （2）可选择的检查项目性病三项、肝炎全套、生化老例、大便老例、胸片、乳腺 钼靶、尿妊娠试验等。 【住院治疗】 依据《临床技术操作规范-一般外科分册》（中华医学会编着，人民军医第一版社， 2007年1月，第1版）。 1.乳房肿物开放切除术体检可扪及的乳房肿物。 乳腺肿块微创切除术B超可见的不高出的肿块或体检不行扪及的B超可见的 肿块，对于经验丰富的临床医生可依据病情及患者的要求合适放宽手术指征。患者通 常不需预防用抗菌药物。 【出院标准】 伤口愈合好，无积血，无感染征象。 没有需要住院办理的并发症和（或）合并症。【出院带药】 依据手术后患者恢复状况，恩赐对症治疗药物如镇痛药及伤口外用药。 急性乳腺炎 【诊疗标准】 1）病史近期乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现；多为哺乳期女性，常发生在产后3-4周；也可为非哺乳期女性。 2）体征患侧乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现，常伴有患侧腋窝淋奉迎肿大、压痛等，随炎症发展常伴有寒战、高热、脉搏加快等浑身中毒表现。脓肿形成可有颠簸感。 3）辅助检查以下三项可出现异常：①血老例检查白细胞计数和（或）中性粒细胞高升。②乳房B超有益于乳房脓肿的诊疗。③疑有脓肿形成时可用穿刺证明。 【住院标准】 1）乳房难过及肿胀显然，局部可扪及硬块，有形成脓肿偏向，皮肤发红灼热，并连续发热不退； 复杂性多房脓肿，溃破后排脓不畅； 血白细胞计数15×109/L；超声检查提示脓肿形成。 具备以上1项者可收住院。 【住院检查】 老例体格检查 浑身体格检查心、肺、腹部、神经系统检查以消除其余合并症；体温，皮肤情 况等。 专科检查乳房皮色、肿块、难过状况，腋下淋奉迎有无肿大、触痛； 实验室及辅助检查 1）必要的检查项目血老例、大便老例、小便老例、血糖、电解质、肝肾功能、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、乳腺彩超、胸 片、心电图。 2）可选择的检查项目肺功能、超声心