运动损伤的处理.pptVIP

处理原则 恢复和增强肌肉、关节功能。 处理方法 以按摩、理疗和功能锻炼为主，并配合中药熏洗和保护支持带的应用等。 2．慢性损伤 慢性损伤可由急性损伤因处理不当或运动过早转变而来，或因长期局部负荷过度，由微细损伤的积累形成劳损。 慢性损伤的处理 主要是减轻患部肢体负担，改善伤部的血液循环和新陈代谢。 处理方法 与急性损伤中后期基本相同，以按摩和痛点注射药物的治疗效果较好。 复习思考题： 1.运动损伤中常见的开放性软组织有哪些？简述其处理方法。 2.简述闭合性软组织损伤的处理原则及方法。 肩袖损伤 肩袖损伤 急性腰扭伤 急性腰扭伤 大腿肌肉拉伤 处理 肌肉微细损伤或少量肌纤维撕裂时，立即冷敷、加压包扎或外敷新伤药，然后在能使肌肉松弛的位置固定休息，24h后可进行按摩、痛点药物注射、理疗等。 疑有肌纤维大部分撕裂或肌肉完全断裂时，经加压包扎、固定伤肢等急救处理后，迅速将伤员送至医院，及早进行手术缝合。 3、关节韧带扭伤 (Ligamentous Sprain) 由间接外力所致，即在外力作用下，使关节发生超常范围的活动而造成的。 轻者发生韧带部分纤维的断裂; 重者则韧带纤维完全断裂，引起关节半脱位或完全脱位，同时可合并关节囊滑膜和软骨损伤。 掌指关节与指关节韧带伤 处理 单纯关节扭伤时，可外敷新伤药或用粘膏带将伤指与患侧邻近的健指做环形固定，48h后开始练习屈伸运动。 侧副韧带断裂，有侧向活动者，宜用铝制夹板将伤指屈曲固定3周，然后练习屈伸活动。 侧副韧带断裂并有明显侧向活动，或有撕脱骨折，应及时送医院处理。 踝关节韧带扭伤 踝关节韧带扭伤 处理 韧带轻度扭伤，应立即冷敷，然后用棉花或海绵置于伤部作加压包扎并抬高伤肢。24h后，可选用外敷中药、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射等，3－4天后在保持原固定下练习行走。 对韧带部分断裂、踝关节强迫内翻或外翻试验有轻微不稳的患者，经冷敷、加压包扎后，用托板固定3周。2－3天后拆除加压包扎，配合中药外敷、理疗、针灸、按摩等。 4、滑囊炎(Bursitis) 滑囊是结缔组织构成的密封小囊，囊内有少量滑液，多位于关节附近，介于肌肉或肌腱附着处与骨隆起之间，可以减轻肌肉、肌腱与骨之间的摩擦。 4、滑囊炎(Bursitis) 因受到外力的直接撞击，使囊壁受到损伤而发生急性滑囊炎，或因局部活动过多，囊壁受到反复磨损而发生慢性损伤。 处理 急性期应制动、固定。局部外敷活血、消肿散结、止痛类药，或穿刺抽液后注入考的松类药物并加压包扎。 慢性滑囊炎在控制局部负担量的前提下，可选择考的松类药物囊内注射、理疗、针灸等方法。 5、肌腱腱鞘炎(Tenosnovitis) 腱鞘是两层纤维膜构成的长形密封小管，套在肌腱周围，腱鞘的内层复盖在肌腱的表面，外层附在周围的韧带及骨面上，两层之间有少量滑液，可以减少肌腱活动时与周围结构间的摩擦。 由于肌肉反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起肌腱腱鞘的创伤性炎症。由于局部鞘管壁 逐渐增厚，管腔变窄，有时肌腱渐呈梭形膨大，因此当肌腱通过铗窄处时即发生弹响或交锁，故称狭窄性腱鞘。 处理 局部制动、休息。同时采用局部热敷或中药外敷、薰洗、理疗、针灸、按摩等方法。 用醋酸强的松龙与普鲁卡因混合液作鞘内注射。 若病程较长，活动受限，且非手术治疗无效时，可考虑手术切开或部分切除狭窄的腱鞘。 二、闭合性软组织损伤病理过程及处理原则 1．急性损伤 急性损伤因遭受一次较大外力作用所致。发病急，病程短，临床症状和体征较明显。若处理不当，常可演变成慢性损伤或留下不同程度的功能障碍。 及时而正确地处理急性软组织损伤是避免伤势扩大和减少后遗症（重者出现关节僵直和运动功能受限）的重要环节。 根据损伤的病理发展过程，急性软组织损伤的处理，大致可分为早、中、后3个时期: （1）早期 也称为急性炎症期 指伤后（24－48小时）。此期组织内出血和局部出现红、肿、痛、热及功能障碍等征象。 处理原则 主要是制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。 止血 尺桡动脉压迫法 肱动脉压迫法 股动脉压迫法 腘动脉压迫法 加垫屈肢法 颈总动脉压迫法 面动脉压迫法 颞浅动脉压迫法 锁骨下动脉压迫法 填塞法 压迫包扎法 枕动脉压迫法 直接止血法 止血带法 指压法 足背、胫后动脉压迫法 处理 ①采用冷敷 即受伤局部用冷自来水冲淋15分钟或用冰水、冰袋、白酒、50%－75%酒精冷敷。应急时，可就近买棒冰捆绑在肢体受伤部位。