运动损伤的急救.pptVIP

倒水方法: 一般采取单脚跪立法，急救者－腿跪地，另一腿屈膝将溺水者腹卧位置于膝上，头及下肢悬垂，一手扶着溺水者的头，使其头部下垂，嘴向下，另一手节律地挤压背部，使饮入或吸入胃或肺中的水排出。 也可采其他的方法倒水。但倒水时间不宜过长，以免延误抢救时间。 倒水后如果溺水者心跳、呼吸停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。并想办法将病人送到就近的医院救治。 第六节 搬运伤员的方法 一、徒手搬运法 （一）扶持法 （二）抱持法 （三）托椅式搬运法 （四）卧式三人搬运法 二、器械和车辆搬运法 （一）担架搬运法 （二）车辆搬运法 第七节 抗休克 休克是机体多到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。 一 原因和机理 休克产生的原因很多，运动损伤中并发的休克主要是创伤性休克，多为严重创伤引起的剧烈疼痛，如多发性骨折，睾丸挫损脊髓损伤等，主要是通过神经反射使周围血管扩张，血液分布的范围增大，造成相对的血容量不足，脊髓损伤可以阻断血管运动中枢与周围的血管间的联系，使血管扩张，引起休克； 其次为出血性休克，由于损伤引起急剧体内外出血造成大量失血，失血浆，失液均可导致循环血量减少而发生休克。如，腹部挫伤致肝脾破裂的内出血，股骨骨折合并大动脉的外出血等。 此外，还有因肺炎、败血症等引起的感染性休克；由于广泛心肌梗塞或严重性心律紊乱等心脏疾患引起的心源性休克以及对某些药物（如青毒素等）过敏所致的过敏性休克等等。 休克的发病原理是： 有效循环血量不足，引起全身组织和血流灌注不良，导致组织缺血缺氧，代谢紊乱和脏器功能障碍（包括心脑、肺、肾等重要器官功能障碍）。 二 症状及体征 1、早期：部分病人在休克初期可出现轻度烦燥不安，脉博稍快，体温和血压可正常或稍高，脉压差减少，尿量不减等，此时若积极枪救，则可能转危为安。 2、随之病人可由烦燥不安转为精神萎摩，神志障碍，表情淡漠，皮肤苍白凉湿，口渴、气促,脉博细速，血压下降，脉压差进一步减小，尿量减少等。 3、严重者可出现无尿，酸中毒，甚至昏迷死亡。 休克的严重程度，目前无统一标准，临床上多根据血压，脉搏及未稍缺氧的情况来判断休克的程度。 收缩压低于12－13.3kpa（90－100mmHg），脉率100－120次／分，即为轻度休克; 收缩压在9.33-10.7kpa(70-80mmHg)之间为中度休克; 收缩压低于9.33kpa（70mmhg）甚至测不到，脉率120－140次／分，即为重度休克。 三 急救 对于休克病人要尽早进行急救。 1.安静休息 应迅速使病人平卧安静休息。患者的体位一般采取头和躯干部抬高10度，下肢胎高约20度的体位，这样可增加回心血量并改善脑部血流状况。 2.保持呼吸道畅通：松解衣物，保持呼吸道畅通，清除口中分泌物或异物， 3.保暖和降温：对病人要保暖，但不能过热，以免皮肤扩张，导致血管床容量增加，使回心血量减少，影响生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗；在炎热的环境下则要注意防暑降温。 4.尽量不要搬动病人；若伤员昏速，头应侧偏，并将舌头牵出口外，必要时要吸氧和行口对口人工呼吸，并针刺成掐点人中、百会、合谷、内关、涌泉、足三里等穴。 5.积极去除病因，如由于大量出血引起的休克，应立即采取有效的方法止血；由于外伤，骨折等剧烈疼痛所引起的休克，应给予镇痛剂和镇静剂，以减少伤员痛苦，防止加重休克；骨折者应就地上夹板固定伤肢。 由于休克是一种严重的，危及生命的病理状态，所以在急救的同时，应迅速请医生或及时送医院处理。对休克病人应尽量避免搬运颠簸。 （八）腰椎骨折： 疑有腰椎骨折时，要-尽量避免骨折处有移动，更不能让伤员坐起或站起，以免引起或加重脊髓损伤，不论伤员是仰卧或俯卧，尽可能不要变动原来的位置。用硬板担架或门板放在伤员身旁，由数人协力轻轻把伤员搬至木板上，取仰卧位，并用数条宽带把伤员缚扎在木板上。若腰部悬空时，应在腰下垫一小枕或卷起的衣服。若使用帆布担架时，伤员要俯卧，使脊柱伸直，禁止屈伸（图12-22）。 （九）颈椎骨折：若固定与搬动方法不当，有引起脊髓压迫的危险，可立即发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至引起死亡。因此，务必使头部固定于伤后位置，不屈不伸不旋转，数人协力把伤员搬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上，严禁头颈左右旋转与屈伸（图12-23）。 第四节 关节脱位的急救 脱位或脱臼：是指关节面失去正常的联系。 一. 分类 关节脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位，病理性脱位，开放性脱位和闭合性脱位，以及完全脱位与不完全脱位等。 关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧带、肌腱等组织的损伤或撕裂，严重时还会伤