绍兴危险废物转移计划.pdfVIP

绍兴市危险废物转移年度计划 申请书 申请单位：（公章） 法人代表签字： 编号：A 声明：本报告书的内容均为属实。本人对其内容的真实性负责，并承担由于内 容不实而引起的一切后果。 填写说明： 本申请书适用于绍兴市内跨市移出危险废物且一年内需多次转移的单位。共分五部分， 依次为基本信息表、拟转移危险废物基本情况、危险废物包装运输情况、危险废物贮存、处 理处置情况及附件。申请书编号由市级环境保护行政主管部门统一编制，编号为十三位，第 一位为大写英文字母A,第二、三、四、五位等四位阿拉伯数字为申请年份，第六、七、八、 九位等四位为申请企业所在地省辖市行政区划号（3306），最后4位阿拉伯数字为登记表流 水号。编号最后四位由审批机关填写，其余由申请单位按上述要求填写。 本申请书一式 4 份，自绍兴市环境保护局签署同意意见并加盖公章之日起生效，有效 期限为生效之日起12个月内。年度计划批准生效后，审批机关存档1份，固废中心1份、 申请单位所在县级环保部门1份，申请单位留一份存档。 填写要求如下： 一、基本信息表 1、废物名称：拟转移危险废物的具体名称(填写废物规范的化学名) 2、类别编号：拟转移危险废物的类别编号(按国家危险废物名录填写) 3、转移频次：该申请书有效期限内，拟转移危险废物的起止时间及拟转移危险废物的 批次 4、处理处置方式：在所列相应理由后方框内打勾 二、拟转移废物基本情况 1、废物产生情况 （1）产品及原辅材料情况：产品及原辅材料的名称、主要成分化学名及产（耗）量 （2 ）产品生产工艺情况：致使废物产生的相关产品生产工艺的文字描述及工艺流程示 意图（以方框图形式表示） 2、废物组分、特性 （1）产生工序：废物产生的具体工序，名称应与工艺流程示意图中相一致 （2 ）主要有害组分：废物中主要有害组分的名称 （3 ）相应比例：废物中主要有害组分所占比例 （4 ）危害特性：废物的危害特性 （5 ）形态：废物的形态（固、半固、粉末、颗粒等） 三、废物包装、运输情况 1、废物包装情况：拟采用的包装物（容器）的名称、材质及规格（容积） 2、废物运输情况 （1）运输工具名称：拟采用的运输工具名称，如厢式运输车、槽罐车等 （2 ）运输方式：在所列相应理由后方框内打勾 （3 ）运输路线：包括废物自移出单位至废物接受单位的运输路线，以道路运输为例， 需说明途径主要公路及县（市、区）的名称 3、废物装卸、运输过程中风险防范及事故应急处置方案 1 （1）环境风险防范技术管理措施：如运输过程中的加固、防渗漏、防扬散或抛洒等 （2 ）事故应急处置方案：包括事故应急联系方式 四、废物贮存、处理处置情况 1、接受单位基本情况：废物接受单位名称、成立时间、地理位置、建设规模（能力、 占地面积）及经营业务范围 2、废物处理处置情况：废物处理处置工艺技术的文字说明、工艺技术路线（以方框示 意图表示） 五、附件 1、各类执照、证书或协议复印件（主要信息模糊不清的，不予受理） （1）废物移出、承运及接受等单位的组织机构代码证（正本） （2 ）承运单位的运输经营许可证（正本） （3 ）接受单位危险废物经营许可证（正本） （4 ）废物接受单位相应设施的建设项目环保竣工验收批复 （5 ）废物移出单位、承运单位及接受单位之间有关拟转移废物的委托处理处置及承运 合同或协议 2、照片（胶卷或数码照片冲洗或打印件，复印件不予受理） （1）拟转移废物照片（每种废物各一张） （2 ）包装物（容器）的照片（每种各一张） （3 ）运输工具（车、船）照片（若拟转移废物采用多种不同运输工具的，则每种各一 张） 2 第一部分：基本信息表 废 单位名称：（公章） 物 单位地址： 邮政编码： 移 出 联系人：