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科室发现疑似新冠状肺炎应急处置聂思毅相关基础知识三级防护一级防护（1）适用范围①对新型冠状病毒感染的肺炎病例的密切接触者进行医学观察的人员。②样本运送人员。③一般呼吸道发热门急诊医务人员。（2）防护要求穿工作服（白大褂）、戴一次性使用帽子、 穿一次性使用隔离衣和戴一次性使用手套、戴一次性使用外科口罩(每 4 小时更换 1 次或感潮湿时更换，有污染时随时更换)。三级防护二级防护 （1）适用范围①对新型冠状病毒感染的肺炎出现症状的 密切接触者、疑似病例或确诊病例进行流行病学调查的人员。②在疫源地内进行终末消毒的人员 。③在生物安全柜内对标本进行处理和检测的实验室人员。④病人转运的司机和医务人员。⑤进入新型冠状病毒肺炎隔离留观室、隔离病房或隔离病区进 行诊疗、清洁消毒的医务人员。（2）防护要求戴一次性使用帽子、医用防护口罩（N95 或 更高级别医用防护口罩）、护目镜（防雾型）或防护面罩（防雾型）、医用防护服或穿工作服（白大褂）外罩一件医用防护服、戴一次性使用手套、穿一次性使用鞋套。三级防护三级防护（1）适用范围①对新型冠状病毒感染的肺炎出现症状的 密切接触者、疑似病例或确诊病例进行标本采集人员。②标本处理和检测时可能产生气溶胶操作的人员。③对新型冠状病毒感染的肺炎观察或确诊病例实施可能产生气溶胶近距离治疗操作例如气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如 BIPAP 和 CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等医务人员。④处理患者血液、分泌物、排泄物和死亡患者尸体的工作人员。（2）防护要求除按二级防护要求外，将护目镜（防雾 型）或防护面罩，换为全面型呼吸防护器或更高级别带电动送风过滤式呼吸器（正压式头套）。?新冠肺炎相关知识流行病学特点（一）传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后?5 天内传染性较强。（二）传播途径。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。临床表现潜伏期?1～14 天，多为 3～7 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。少数患者在感染新型冠状病毒后可无明显临床症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。疑似病例结合下述流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何?1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中任意?2?条，同时新型冠状病毒特异性IgM?抗体阳性；或符合临床表现中的?3?条。1.?流行病学史（1）?发病前?14?天内有病例报告社区的旅行史或居住史；（2）?发病前?14?天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；（3）?发病前?14?天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；（4）?聚集性发病（2?周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现?2?例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。2.?临床表现（1）?发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；（2）?具有上述新冠肺炎影像学特征；（3）?发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。确诊病例疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者:1.实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性；2.?病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；3.?新型冠状病毒特异性IgM?抗体和IgG?抗体阳性；4.?新型冠状病毒特异性IgG?抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG?抗体滴度较急性期呈?4?倍及以上升高。病例的发现与报告各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应当立即进行单人单间隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在?2?小时内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。与新型冠状病毒感