（参考课件）泌尿、男生殖系统感染.pptVIP

第四节 男生殖系统感染 一 急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis) 多由尿道上行感染所致。常见致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌。 临床表现：发病突然，高热寒战伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。往往伴发急性膀胱炎。 诊断：直肠指诊前列腺肿胀、压痛、局部温度增高。急性期严禁做前列腺按摩。 治疗：快速有效的抗生素治疗是治疗的关键。常用复方磺胺甲恶唑。 二 慢性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis) 分为细菌性和非细菌性 病因： 慢性前细菌性列腺炎的主要感染途径是经尿道逆行感染。 慢性非细菌性前列腺炎病原体多为沙眼衣原体，解脲脲原体，隐球菌等。 临床表现 排尿改变及尿道分泌物：尿频、尿急、尿痛；尿道口“滴白”。 疼痛 ：会阴部、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。 性功能减退：可有阳痿、早泄、遗精或射精痛。 精神神经症状：头昏、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。 并发症：虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。 慢性非细菌性前列腺炎。 诊断 临床表现，直肠指诊及前列腺液检查。 细菌性：①反复的尿路感染发作；②前列腺按摩液中持续有致病菌存在。 非细菌性：①无反复尿路感染发作②体检与临床表现不一定相符。 前列腺痛：具有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆 腔、会阴部疼痛明显，而前列腺检查正常，培养无细菌生长。 治疗 足量敏感的抗生素进行治疗，疗程至少6周。可同时应用a-受体阻滞剂。除药物治疗外，也常用热水坐浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法。 三 急性附睾炎(acute epididymitis) 急性附睾炎主要是逆行感染所致。 临床表现： 发病突然，多继发于下尿路感染。发病时阴囊疼痛，可放射至同侧腹股沟和腰部。附睾肿胀，体积增大，触痛明显，伴有高热。 诊断和鉴别诊断：根据典型临床表现，易于诊断。但需与睾丸扭转、附睾及睾丸肿瘤等鉴别。 治疗 ：卧床休息，托起阴囊。选用广谱抗生素治疗。脓肿形成则切开引流。 四 慢性附睾炎(chronic epididymitis) 慢性附睾炎一般合并有慢性前列腺炎，感染途径以逆行为主。 双侧慢性附睾炎可导致男性不育。 临床表现为阴囊内肿物，肿物多发生于附睾尾。应注意与附睾结核的鉴别诊断，附睾结核一般为无痛性肿块。 治疗为对症处理，急性发作时可使用抗生素。必要时可考虑作附睾切除。 泌尿、男生殖系统感染 食管疾病 目 录 食管疾病 第一节 食管癌 目 录 食管疾病 第二节 食管良性肿瘤 目 录 食管疾病 第三节 腐蚀性食管灼伤 目 录 食管疾病 第四节 贲门失弛症 目 录 食管疾病 第五节 食管憩室 目 录 目 录 目 录 泌尿、男生殖系统感染 胡铁山 汉寿县人民医院 目的要求 1、掌握泌尿、男生殖系统感染的病因、感染途径、诊断方法和治疗原则。 2、掌握慢性前列腺炎的病因、临床表现和治疗原则。 3、熟悉急性肾盂肾炎的病理、临床表现和治疗。 4、熟悉急性细菌性膀胱炎、尿道炎的病理、临床表现和治疗。 5、了解急性细菌性前列腺炎、急慢性附睾炎的症状、诊断和治疗原则。 第一节 概 述 泌尿、男生殖系统感染是致病微生物侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。致病菌大多为革兰阴性杆菌。 根据感染的部位分为上尿路感染和下尿路感染。感染累及肾、肾盂及输尿管时称为上尿路感染；累及膀胱和尿道时则称为下尿路感染。 致病菌 非特异性致病菌 泌尿、男生殖系统感染最常见的致病菌为来自肠道细菌，60%~80%为大肠杆菌。 特异性致病菌 主要为结核杆菌和淋球菌等。 发病机制 正常菌群对致病菌的抑制平衡作用。 正常的尿液环境、排尿活动和尿路上皮抗粘附作用。 细菌的数量和毒力。 其他因素。 血型抗原、基因型特征、内分泌因素等。 诱发感染因素 梗阻因素。 机体抗病能力减弱。 医源性因素。 解剖学因素。 感染途径 1 上行感染：致病菌大多为大肠杆菌。 2 血行感染：致病菌多为金黄色葡萄球菌。 3 淋巴感染：经淋巴管传播至泌尿生殖器官。 4 直接蔓延感染：由邻近器官的感染直接蔓延所致。 其中主要为上行感染和血行感染。 诊断 尿频、尿急、尿痛和排尿困难是泌尿生殖系统感染的典型临床表现。 1 尿液标本的采集： 1）中段尿； 2） 导尿； 3）耻骨上膀胱穿刺。 2 尿液镜检。 3 细菌培养和菌落计数。 4 感染的定位检查。 5 影像学检查。 影像学检查的临床意义： ① 明确有无泌尿系畸形； ② 有无梗阻性病变； ③ 是否合并结石、肿瘤、良性前列腺增生； ④ 尿流动力学功能有无减退；