（参考课件）肩周炎的发病机理.pptVIP

肩周炎分期 开始期 肩关节不舒适及有束缚的感觉； 疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点. 冻结期 疼痛可轻可重，夜间加重； 肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛； 肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。 解冻期 疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动； 个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。 * 肩周炎的发病机理 早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、 关节的容积减小. 晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、短缩与硬化。 * 肩周炎分类 1）肩周围滑液囊病变： 包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。 * 肩周炎分类 2）盂肱关节腔病变： “冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。 * 肩周炎分类 3）肌腱、腱鞘的退化性病变： 肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。 * 肩周炎分类 4） 其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等 * 肩关节检查 X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。 血沉、抗链 “O”均呈阴性。 * 肩关节检查 注意鉴别骨折、撕脱 * 肩关节检查 鉴别脱位 * 肩关节检查 鉴别骨肿瘤、神经性关节炎 * 肩周炎痛点检查 喙肱肌板机点和痛区 * 肩周炎痛点检查 小圆肌板机点和疼痛区 * 肩周炎痛点检查 斜方肌板机点和疼痛区 * 肩周炎痛点检查 肩胛提肌板机点和疼痛区 * 肩周炎痛点检查 肱二头肌板机点和疼痛区 * 肩周炎痛点检查 肱三头肌板机点 和疼痛区 * 肩周炎痛点检查 斜角肌板机点 和疼痛区 * 肩周炎痛点检查 肩胛下肌扳机点 （肩胛胸壁综合症） * 肩周炎治疗 明确诊断，有的放矢。 全面考虑，综合治疗。 循序渐进，冒进无功。 * 肩周炎治疗 目前关于肩周炎概念不清， 分类混乱 明确诊断病、位 各种物理治疗必须病点； 要考虑病变的病理过程； * 李承球建议分6型诊治： 1）肱二头肌长头腱腱鞘炎 2）喙突炎 3）岗上肌腱炎和岗上肌腱钙化 4）肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎 5）冻结肩 6）肩关节冲击症 肩周炎治疗 * 肩周炎治疗 手术、微创、保守治疗综合应用 关节镜手术 * 肩周炎治疗 合适的护具 * 肩周炎治疗 循序渐进的功能锻炼 * 肩周炎治疗 中医辨证治疗 1）风寒侵袭 治则：祛风散寒，通络止痛。 方药：蠲痹汤加减。 2）寒湿凝滞 治则：散寒除湿，化瘀通络。 　　方药：乌头汤加减 * 肩周炎治疗 3）瘀血阻络 　　治则：活血化瘀，通络止痛。 　　方药：活络丹与桃红四物汤合并加减。 4）气血亏虚 　　治则：益气养血，祛风通络。 　　方药：秦桂四物汤 * * ? 肩周炎的康复 治疗 【颈肩松按摩膏】适用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损的亚健康人群。 * 肩周炎概述 肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。 五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩 【颈肩松按摩膏】适用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损的亚健康人群 * 肩周炎概述 原发性 肌腱本身血供较差， 年龄增长，发生退行性改变， 关节频繁活动，发生慢性劳损， 继发性 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。 颈椎病、腰背部疾病。 * 肩部解剖基础 骨性结构 * 肩部解剖基础 骨性结构 *