效率质量安全的医院护理管理（名院分享）.ppt

护士年资结构图 能级对应的人力管理 得雷福斯模型 得雷福斯模型是一种衡量人们工作方法和能力，反省并提高专业技能的层级模型。它把新手到专家的技能阶段分成五个层级：新 手：新手需要指令清单。新手在该技能领域经验很少或者根本没有经验。这里提到的经验，指的是通过实施这项技术促进了思维的改变。高级新手：高级新手不想要全局思维。一旦经过新手的历练，人们开始以高级新手的角度看待问题。高级新手能够开始多多少少地摆脱固定的规则。他们可以独自尝试任务，但仍难以解决问题。胜任者：胜任者能够解决问题。你可能会看到，处于这一水平的人通常被认为“有主动性”和“足智多谋”。他们往往在团队中发挥领导作用（无论是否有正式的头衔） 。他们是团队里的好人，既可以指导新手，也不会经常骚扰专家。精 通 者：精通者能够自我纠正。精通水平的从业者需要全局思维。他们将围绕这个技术，寻找并想了解更大的概念框架。对于过于简单化的信息，他们会非常沮丧。专 家：专家凭直觉工作。专家是各个领域知识和信息的主要来源。他们总是不断地寻找更好的方法和方式去做事。他们有丰富的经验，可以在恰当的情境中选取和应用这些经验。他们著书、写文章、做巡回演讲。 优化排班管理 班次调整 弹性排班 人员组合合理 护士培训 培训核心内容 培训阶段划分 阶段划分 学历层次 第一阶段 第二阶段 第三阶段 第四阶段 基础培训阶段 全科培训阶段 专科培训阶段 专家培养阶段 专科毕业 毕业第1、2、3年 毕业第4、5年 毕业第6、7、8年 毕业9年及 以上 本科毕业 毕业第1年 毕业第2、3年 毕业第4、5年 毕业6年及 以上 规范化培训时间：专科毕业生为8年；本科毕业生为5年 专业 /温馨 /尊重 /成长 以职业规划为导向的护士培训体系探索 衔接学校与临床 01 培养临床思维 02 提升岗位胜任能力 03 04 个人职业生涯规划 * 培训原则 一、二阶段重学习 三、四阶段重输出 培训重点 一、二阶段以前四个核心能力为重点 三、四阶段以后三个核心能力为重点 明确培训方案的核心 专业 /温馨 /尊重 /成长 以职业规划为导向的护士培训体系探索 质量管理 临床护理质量管理 三级管理 不良事件（护理首接制） 专科护理质量 …… 强调科学化管理的理念 完善制度 规范行为 一、常见护理操作标准化流程 水银血压计操作流程 简易呼吸器使用流程 ……. 二、专科护理查体标准化流程 伤口护理观察流程 肿胀护理观察流程 腹部查体流程 …… 三、标准化健康教育 入院宣教 腰椎患者宣教 高血压的标准健康教育 ….. 四、突发事件处理标准化流程 突然停电处理流程 突然墙壁负压故障处理流程 病房停用及封闭流程 …… 开展标准化项目 为保证优质护理同质化， 医院推行了护理标准化项目， 让护士工作有依据 岗位梳理标准化 工作内容标准化 操作技术标准化 培训标准化 …… 标准护理计划 开始时间 具体计划 结束时间 预防癫痫发作的措施 □抢救物品的准备：床旁备好开口器、舌钳、压舌板、吸氧面罩等。 □卧床休息为主，睡眠或夜间使用床挡，防止癫痫发作时坠床。留家属陪护，并告知家属及孕产妇使用床挡的重要性。 □每小时巡视病房，询问病人有无不适，及时发现病情变化并记录，一旦发现异常及时处理并通知医生。 □抗癫痫药物: □镇静剂: □外出检查医护人员陪护,并携带抢救物品、药品 开始时间 具体计划 结束时间 癫痫发作时抢救措施 □立即将病人平卧头偏向一侧，解开衣领，清理呼吸道，同时通知医生进行抢救。 □用压舌板从臼齿处置入口腔、置入开口器，应用舌钳牵拉舌头，以防舌咬伤、舌后坠引起窒息 □及时清理口咽部分泌物，保持呼吸道通畅，必要时协助医生进行气管插管，或使用口咽通气道。 □持续吸氧，心电监护，密切观察生命体征、神志、呼吸频率、节律、深度变化。 □遵医嘱应用镇静药物，如安定。 □抽搐时不可强力按压肢体，以免造成骨折，加床挡或使用约束带适当保护，约束带不可过紧。 □记录癫痫发作持续时间、性质、过程、神志及生命体征情况，应用抢救药物，记录24小时出入量。 □抢救后检查病人有无舌咬伤、骨折及皮肤破损情况 □癫痫发作时口咽分泌物及呕吐物易吸入呼吸道发生肺部感染，必要时遵医嘱应用抗生素并注意体温变化 开始时间 具体计划 结束时