（医学课件）危重病人抢救配合及护理.ppt

熟练操作流程  思路一致 做法一致 A护士 D医生 E麻醉师 C带班组长 B同值护士 * 抢救成功 A：整理 ☆密切观察病情变化 ☆完成抢救记录 C：补充抢救用物 * 如持续抢救则 A-执行抢救记录 D-心外按压 B 、C-协助抢救并补充用物 * 如床边紧急开胸 C :指定人联系手术室护士 B :推(开胸包、 换药车、手术灯、灭菌吸引连接管)做好配合抢救,补充用物 A:继续病情监测，执行抢救医嘱做好抢救记录 * C：负责手术时巡回护士职责：协助医生做消毒，开台、穿手术衣，戴无菌手套；指挥护士做开胸时抢救工作；开胸前后与手术护士清点器械（注意清点ICU的器械） A：抢救完毕6小时内完成抢救记录，执行电脑抢救医嘱及收费 C：整理物品：清洁、消毒、归位 ? * * * 我要讲的题目是XXXX, * * 医生不在场,护士有权独立使用除颤器为病人进行非同步直流电除颤. 危重病人抢救配合及护理 * 用 物 抢救车 除颤仪 吸痰用物 呼吸囊 呼吸机 每班检查，随时 保持备用状态 * 评 估 黄金时间： 5-9秒钟判断 意识 监护仪 生命体征 SpO2 大动脉 搏动 * 抢救小组的成立 A为管床 护士 B为同值 护士 C为带班 组长 D为医生 E为麻醉师 在带班组长指挥下进行抢救工作,同时带班组长也要安排好其他护士负责全面监管剩余病人 * 环节1 环节3 环节2 快速判断病人紧急情况 呼叫旁人帮助 评估气道情况 进行心外按压 采取紧急措施 做好抢救记录 A管床护士 B同值班护士 C带组长班护士 抢救配合流程 执行口头医嘱 指定人联系相关人员 机动护士 环节4 环节5 D医生 E麻醉师 判断病情 下抢救医嘱 胸外按压及除颤 气管插管 * （A）循环支持 （站在床右边） 评估，呼救，调低床头及放下床拦，摆复苏体位（去枕平卧），予胸外按压 * （A）胸外按压 双手指叉垂直按压胸骨。新指南指出，心脏按压的频率至少:100次/分 ，深度5cm * (B)呼吸支持 推除颤仪到床左边→拉床垫CPR绳（气垫床左上角）、床帘、开除颤仪 * （B）呼吸支持 开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。 推荐使用按额提颌方法。 * （B）呼吸囊面罩通气 呼吸囊面罩通气（调节氧流量8-10/L，频率：10-12次/分与胸外按压比30：2 * 注意角色交换 E到场B将呼吸囊交给E后抽血气、处理标本、准备冰袋全身降温、执行口头抢救医嘱用药 * （C）抢救用药及记录 如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻醉师、通知外科医生及家属,安排好其他护士负责全面监管剩余病人 推抢救车（床尾），执行口头抢救医嘱，做好抢救记录 * （D）医生 医生到场后（站床左）判断病情、下抢救医嘱、除颤、调好呼吸机参数、胸外按压 * 单、双相除颤机 * 除颤机使用 定位：右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘；左侧电极置于心尖部左侧，电极中点为腋中线，第五肋； 电极板应紧密接触皮肤； 能量：单相波（360J）双相波（200J） * 锁骨中线 除颤机电极定位 腋中线 * （A）协助插管 协助麻醉师行气管插管，吸痰，并观察病情（牙垫,胶布,注射器,听诊器） * E 麻醉师 将调节好呼吸机给病人接上 * * 我要讲的题目是XXXX, * * 医生不在场,护士有权独立使用除颤器为病人进行非同步直流电除颤.