（医学课件）抢救车急救药品PPT课件.ppt

呋塞米注射液 2ml:20mg 药理毒理 本品为强效利尿剂，其作用机制如下。⑴对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同,呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。 呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收C1-的机制，短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。 * 呋塞米注射液 2ml:20mg ⑵对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力,使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义。 呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少,左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性,为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。 * 呋塞米注射液 2ml:20mg 注意事项 ⑶下列情况慎用 ①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用； ②糖尿病； ③高尿酸血症或有痛风病史者； ④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷； ⑤急性心肌梗死，过度利尿可促发休克； ⑥胰腺炎或有此病史者； ⑦有低钾血症倾向者,尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者； ⑧红斑狼疮,本药可加重病情或诱发活动；⑨前列腺肥大。 * 50%葡萄糖注射液20ml:10g 组织脱水：高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。 注意事项： (1)静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。 (2)高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛 (3)高钾血症，Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。 * 甘露醇注射液250ml:50g 适应症： （1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 （2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 （3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 （5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 * 甘露醇注射液250ml:50g 药理毒理：甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。 （1）组织脱水作用。 （2）利尿作用。 * 甘露醇注射液250ml:50g 注意事项： 甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。 用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。 * 谢谢! * 去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 2ml：0.4mg 注意事项 (1)以下情况慎用： ①低钾血症； ②不完全性房室传导阻滞； ③高钙血症； ④甲状腺功能低下； ⑤缺血性心脏病； ⑥急性心肌梗死早期(AMI)： ⑦心肌炎活动期； ⑧肾功能损害。 * 去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 2ml：0.4mg 注意事项 (2)用药期间应注意随访检查： ①血压、心率及心律； ②心电图； ③心功能监测； ④电解质尤其钾、钙、镁； ⑤肾功能； ⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。 (3)过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。 * 尼可刹米注射液 1.5ml:0.375g 适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 药理作用：本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。 * 尼可刹米注射液 1.5ml:0.375g 注意事项： 1、作用时间短暂，应视病情间隔给药。 2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。 药物过量：中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。 处理： 1、出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。2、静脉滴注10％葡萄糖注射液,促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法。 * 盐酸洛贝