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新生儿脑损伤的功能MRI检查 内容提纲 1. 概述:新生儿脑损伤的影像检查方法 2. 新生儿颅脑MRI检查  常规检查：T1WI T2WI MRA +C(Gd-DTPA） T2Flair MRV  功能MRI检查:DWI DTI MRS PWI(3D ASL) 3. 正常新生儿的MRI表现 4. 常见新生儿脑损伤的MRI表现 一、概述：新生儿脑损伤的 影像检查方法  颅脑超声： 具有安全无创、便捷、可床旁多次重复检查、动态观察 病情进展的优势，可作为新生儿脑损伤的首选影像检查。但 新生儿颅脑超声技术并不普及、探测范围受限、对蛛网膜下 腔出血和小脑出血、旁矢状区脑损伤不敏感等。  颅脑CT检查： 有辐射损伤，而且分辨率有限，现已不推荐作为新生儿 脑损伤的主要影像检查手段。 1.CT扫描可增加儿童和青少年（≤19Y)的患癌风险（增加24% ）（BMJ 2013:346） 2.≤ 10Y儿童接受3次头颅CT检查后患全身恶性肿瘤的风险增加3倍 （The Lancet 2012(6) Online) *我国的标准，每人每年受到的辐射量应小于2.7mSv 。 以16层螺旋CT为例：  颅脑CT平扫的有效辐射剂量： 1.47mSv～1.93mSv  胸部CT平扫的有效辐射剂量： 2.35mSv～3.1mSv  上腹部常规平扫的有效辐射剂量：2.37mSv～4.41mSv  上腹部双期增强的有效辐射剂量：5.16mSv～9.46mSv  冠状动脉CTA的有效辐射剂量： 7.25mSv～10.6mSv  新生儿脑损伤不推荐行CT检查的原因有： 1. CT脑白质低密度需要综合判定：本身脑白质含水量高、CT密度低， 需与范围、程度和形态结合来判定脑损伤。 2. 3 －12 日CT不能完全反应HIE的病理改变，需要1月时复查。 3. 脑实质软化需要在发病2 －3周后才出现。 4. 早产儿3 －12 日CT扫描不能确定脑损伤的存在，需要纠正年龄40W 时评估。 5. 3 －12 日CT评估预后的特异性差。 6. 对重症HIE的病变的发现少于MRI 7. 颅内感染、一些先天性代谢缺陷病与HIE影像表现类似  颅脑MRI检查： 可准确、敏感、无创地反映脑部病变的部位、范围、性 质及其组织学基础，还可进行功能评价及预后评估，是评价 新生儿脑损伤的最佳影像学检查方法。除需监护的高危儿， 应作为主要的影像检查方法。 MRI可准确敏感显示脑白质（髓鞘化）变化；DWI反映 活体分子活动，MRS可活体测量脑内乳酸、肌酸、胆碱等 化合物的变化，以用于病程监测及预后评估。 二、新生儿颅脑MRI检查 一）MRI常规检查：  患儿准备：MRI检查前30Min肌注鲁米那2 － 4mg/Kg进行镇静，检查前再经胃管注入5% 水合氯醛(50mg/kg) ，使之处于深睡眠状态。 使用耳塞、海面固定等。  轴位：SE/FSE/IR : T1WI FSE/FRFSE ：T2WI T2Flair  矢状位：T1WI 或T2WI  冠状位：T1WI T2WI （需要时加扫）  MRA 、MRV 有时用到  Gd+:极少用到。 MRA 二）功能MRI检查技术  扩散加权成像（DWI ）  扩散张力成像（DTI ）  磁共振波谱分析（MRS）  灌注成像（PWI）/3D ASL  磁敏感加权成像（SWI） 扩散加权成像 （DWI ）  DWI是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无 创方法，利用水分子扩散状态的差异显示病变。  表观弥散系数（ADC)是反映水分子弥散和毛细血管微循环 状况的人工参数，是水分子移动的自由度。注意ADC值的 作用