静脉留置针使用及注意事项儿科PPT课件2.ppt

10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用 血压袖带和止血带。 11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部 位。再次穿刺点应位于前次穿刺点的近 心端。 12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料。 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压。 按压时应沿血管纵行按压，时间为3-5分钟 碘伏棉签以穿刺点为中心消毒周围皮肤 1、皮下血肿 ——熟练掌握技术，提高穿刺成功率 2、液体渗漏 ——妥善固定导管，避免过度活动，加强巡视 3、导管堵塞 ——封管彻底，方法正确，保护输液肢体 4、静脉炎 ——无菌操作，刺激性药物充分稀释，有计划更换血管。 5、静脉血栓形成 ——尽量选上肢血管，避免同一部位反复穿刺。 向患者讲解有关留置针护理知识 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流 做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。 可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕一层保鲜膜 正常情况下 留置针内可能有少量回血 这不影响第二天继续输液和患者的健康 儿科:刘琳 1 静脉留置针的概念、应用意义 2 浅静脉留置针的应用与维护 3 常见并发症及预防 1、留置针的概念 2、留置针的组成 3、留置针应用的意义 静脉留置针的概念、应用意义 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具 肝素帽 针柄 延长管 针尖 导管 白色隔离塞 小夹子 留置针基本组成 螺口接头 正压装置 其优点是：① 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦；② 保护血管，减少液体外渗；③ 保证合理用药时间，为输血和输液提供方便；④ 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作；⑤ 很大程度上减轻了护理人员的工作量。 留置针的穿刺技巧 留置针固定 留置针封管 留置针拔针 穿刺前准备：血管的选择 保持良好的心理状态 消毒：面积大于敷贴 止血带：在穿刺点上方10～15cm处扎止血带 进针：握拳的时机与技巧，手背部静脉穿刺前扎止血带后，拳心要成空心状态，如用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血管使其变瘪，进针后易穿破血管。 左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。 固定要点 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 无张力固定：正中对准穿刺孔，从正中向四周粘贴，边撕边压，均匀贴在皮肤上，中间不留空气，保持无张力固定敷贴，延长管穿刺座用胶布固定于敷贴上方，呈U型 1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 2.穿刺失败时必须更换新的留置针。 冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 1、封管液配制： 即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位∕ml) 正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度） 2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续 12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液 时间较近的患者可选用生理盐水作为封 管液。(6—8小时） 1、 封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 2、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。 3、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。 　　输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。 输液后拔下输液器，用注射器抽取无菌生理盐水５—１０ml，排尽空气，再连接，将无菌生理盐水注入，不需要肝素封管，封管时应缓慢推