白内障病人的护理PPT课件.pptVIP

白内障的病因 　　　 老化（硬化脱水） 　　 营养代谢异常 　　 内分泌障碍 　　 紫外线与红外线作用 　　 遗传因素 　　 氧自由基损伤 　 外伤、中毒 * 白内障的分类 根据病因 外伤性白内障 并发性白内障 代谢性白内障 中毒性白内障 发育性白内障 后发性白内障 　　　　　　　 年龄相关性白内障 * 白内障的分类 按发病时间　　 先天性 　　　　　　　　 后天性 按晶体混浊形态　 点状白内障 　　　　　　　　　 冠状白内障 　　　　　　　　　 板层白内障 * 白内障的分类 根据混浊部位 皮质性 核性 囊下性 ◆白内障的视力障碍与晶状体混浊程度与部位有关，当白内障引起视力下降时有临床意义. * 年龄相关性白内障 多发生在50岁以上的中老年人,又称老年性白内障,是最主要的致盲原因之一.发病率随年龄增长,多为双眼发病,但发病可有先后。主要表现为无痛性、进行性视力减退。 * 病 因 发病机制尚不完全清楚，可能与紫外线照射、全身疾病、糖尿病、高血压、动脉硬化等、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。 * 临床表现 双眼呈渐进性无痛性视力下降，早期眼前固定不动黑点，晚期光感。单眼复视、多视、屈光改变。根据白内障开始形成的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核性、囊膜下性三类。 * 皮质性白内障 最常见的类型，按其发展过程分为四期： 初发期 ◆晶体混浊位于周边部，散瞳见楔形混浊。 ◆视力障碍较轻，大多数人视力可正常。 ◆眼底检查桔红色反光背景前有楔形黑色混浊。 * 。 灰白色混浊赤道皮质深部，楔形辐射状排列，视力多无影响。 * 皮质性白内障 膨胀期 ◆晶体混浊从周边逐渐向中央扩展，彻照检查见瞳孔区有新月形投影，称虹膜投影。 ◆视力障碍加重 ◆晶体皮质吸收水分膨胀，使晶体虹膜膈 前移易导致青光眼发作。 ◆眼底检查模糊。 * 楔状混浊渐近中央，视力减退明显，见虹膜投影，前房变浅，青光眼发作。 * 皮质性白内障 成熟期 ◆ 晶体呈全白混浊 ◆ 视力障碍严重，大多数仅存光感 ◆ 新月形虹膜阴影消失 ◆ 眼底无法看见 * * 皮质性白内障 过熟期 ◆晶体失水，体积变小 ◆晶状体核下沉 ◆晶体变小，虹膜支撑减少，出现虹膜震颤 * 皮质液化 核下沉 光感 晶状体溶解性青光眼 晶状体过敏性葡萄膜炎 * 核性白内障 ◆起病较慢 ◆散瞳检查晶体核性混浊，周边部透明 ◆强光下视力障碍加重 ◆晶体核性混浊，屈光指数增加，近视 程度增加 * 晶体混浊从核心开始,灰黄色→棕黄→棕黑 * 囊下型白内障 在晶状体后囊膜下的皮质浅层出现的黄色混浊，其间夹杂着小空泡和金黄色或白色结晶样颗粒。 后期合并晶状体皮质和核性混浊，最后发展为成熟期白内障 * 诊 断 渐进性无痛性视力下降。 晶状体混浊。 * 治 疗 药物冶疗： ◆局部冶疗：白内停药水、卡林-U眼药水 ◆全身冶疗：维生素C、E、B2、明目地黄丸 手术冶疗： ◆白内障囊内摘除术（ ICCE ） ◆现代囊外白内障摘除人工晶体植入术（ECCE） ◆超声乳化白内障摘除人工晶体植入术 * 护理评估 询问患者有无渐进性无痛性视力下降，视力下降程度。 眼前有无固定黑点，复视、多视、屈光改变。 观察患者生活自理情况。 询问患者及家属对白内障知识的了解程度。 * 护理诊断 感知改变：视力障碍 与晶状体混浊有关 生活自