陈少华外科感染PPT课件2.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (一) 破伤风 由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖。分泌外毒素而致的急性特异性感染。 1.病因、病理 2019 - * 皮肤粘膜 缺O2 破伤风杆菌 人体 生长繁殖产生毒素 破损伤口 ??? 痉挛毒素 血循环 脊髓前角灰质或脑 ?? (引起主要症状) 干的运动神经核， 淋巴系统 并与N节甙脂结合 ? 溶血毒素 运动N失去正常的抑 制、横纹肌的紧张性收 缩或阵发性痉挛 ? ? ? 2019 - * 2.临床表现 (1)潜伏期：一般为6～10日，新生儿破伤风，一般在断脐后7日±，潜伏期越短，感染较重； (2)前驱症状：疲倦、乏力、头晕头痛、烦燥不安，咀嚼无力，局部肌肉发紧，扯痛，反射亢进； 2019 - * (3)典型症状：牙关紧闭、颈项强直、 苦笑面容、角弓反张、 四肢屈曲抽搐。 （外界刺激如声、光、触动等可诱发) (4)并 发 症： 窒息、肺部感染、 舌咬伤、尿潴留。 2019 - * 3.预防 (1)正确处理伤口：用3%双氧水清洗伤口； (2)自动免疫破：破伤风类毒素注射； (3)被动免疫：破伤风抗毒素TAT1500U～3000U。 2019 - * 4.治疗 ? 原则：消除毒素来源， 中和游离毒素， 控制和解除痉挛， 保持呼吸道通畅， 防治并发症。 2019 - * 气性坏疽(gas gangrene) 一、病因： 由梭状芽孢杆菌引起的严重急性特异性感染。 病理类型可分为：①芽孢菌性肌坏死； ②芽孢菌性蜂窝织炎。 2019 - * 二、临床表现及诊断要点：  1、患部沉重、过紧感，继而出现“胀裂样”剧痛。 2、患部肿胀严重可为苍白色、紫红色、紫黑色，有张力性水泡。  3、伤口内肌肉坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性。 4、组织间隙有气体存在，可有捻发音，可挤出水泡和稀薄、恶臭的浆液性血性分泌物。 2019 - * 5、病人常有严重的全身反应，头晕、头痛、 恶心、呕吐