临床输血相关知识.ppt

临床输血指征(非手术科室) 新鲜冰冻血浆 合理输血理由： 各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶Ⅲ缺乏并伴有出血表现 不合理输血理由： 1.无上述血浆输注指征 2. 用于扩容 3.治疗低蛋白血症 4.与红细胞搭配输注 5. 用于补充营养 6. 用于提高免疫力 * 临床输血指征(非手术科室) 全血 合理输血理由： 1．急性出血引起血红蛋白70g/L或红细胞压积Hct0.22 2．出现失血性休克 不合理输血无上述指征 * 急性失血 根据失血量考虑输血需求 ＜ 15％ 15％～ 30％ 30％～ 40％ ＞ 40% 除非患者在原有贫血的基础上发生出血或由于严重的心肺疾患而而无法代偿所失血量，否则不需输血。 需输注晶体液或胶体液；除非患者已有贫血，心肺功能障碍或失血持续不断，否则不需输注红细胞。 需要用晶体液或胶体液快速恢复患者血容量，并可能需要输注红细胞。 需要快速恢复患者血容量包括输注红细胞。 ＜750ml 800～1500ml 1500～2000ml ＞2000ml * 急性失血 根据血红蛋白浓度与失血速度之类的因素联合考虑输血需求 ＜70g/L 70～100g／L ＞100g／L 当估计实际的和预期的血红蛋白浓度＞100g／L时，不需输注红细胞。 需要输注红细胞。应根据红细胞丢失速度来输注红细胞。如果患者病情稳定，在成人应输2单位红细胞，此后应重新估计患者的临床状态和血红蛋白浓度。 尚无明确的输血策略。临床医生通常输注红细胞，但已有的证据表明并无正当理由。应根据临床表现判断。 * 常见的输血反应 发热反应（致热原、免疫反应） 变态反应和过敏反应 溶血性输血反应（红细胞） 酸碱平衡失调（代谢性酸、碱中毒） 出血倾向（输血后紫癜） * 输血并发症 传播疾病 免疫抑制（肿瘤复发、术后感染） 其它（充血性心衰、急性肺损伤） * 预防措施 严格掌握输血适应症 杜绝传染病人献血 对献血者进行血液和血制品的检测 在血制品生产过程中进行病毒灭活 鼓励自身输血 * 总 结 临床输血全面质量控制需要参与输血的全体医务人员的共同努力。 高度重视临床输血质量安全，不断加强输血相关法律法规及其专业知识的学习，规范输血科的全面规章制度，进一步降低输血风险，减少差错，全面保障临床输血安全。 * 没有完美的科室 只有持续改进的工作 谢谢 * 临床输血相关知识、制度 * 为什么要输血？ ??? 输血就是将健康人的血液取出，输给急需血液的某些患者，以达到治疗的目的。输血是平时医治和抢救患者的一项重要医疗手段。通过输血可以挽救无数大量失血者的生命，治疗相关的疾患。 但是，输血还可以给患者带来一系列的副作用，甚至发生危及生命的严重输血反应。 * 输血的原则: ??1、可以不输血的，尽量不要输血. 2、可不输全血的尽量不输全血。 3、可不输新鲜血的，尽量不输新鲜血。 4、大力开展成分输血，做到有目的使用血液。 * 临床医师在用血时应负哪些责任？ 1、临床医师必须严格掌握输血指征； 2、临床医师要熟悉血液及其成分的规格、性质适应证、剂量及用法；　　 3、输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病； 4、在输血过程中临床医师必须严密观察病人的病情变化； 5、输血治疗时，临床医师要对输血的疗效作出评价。 * 应尽量少输血 输血可能传播疾病是没有任何争议的，即使是被认为“合格”的血液，往往因检测技术的局限和某些疾病处在“窗口期” 而漏网，存在传播疾病可能性。再则反复多次输血使病人体内产生不规则抗体，容易出现严重的输血反应。 *  输血能传播哪些疾病 传播的疾病主要有以下几种：