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家庭经济状况调查表 ———————————————————————————————— 作者 : ———————————————————————————————— 日期： ? 内蒙古大学创业学院学生家庭经济状况调查表 填写要求： 1 、学生本人必须据实填写下表，如有虚假一经查实，将给予相应的院纪处分； 2 、各系要严格根据实际情况进行审核。 系 专业 年级 学号 填表日 期: 姓名 性别 出生年月 民族 政治面貌 家庭所在地 省（自治区、直辖市 ) 市 县 乡 (镇 ) 家庭现住址 邮政编码 身份证号码 籍贯 省 (市 ) 县( 市） 家庭电话 家 庭 电 话 姓名 年龄 关系 现在何处工作或学习 每月工作收入 (元） 其他收入 直 （区号) 系 家 庭 成 家庭月人均收入： 元/ 学费金额 : 元/ 年 生源类别 :○城市 ○城镇 ○农村 月 住宿费金额 : 元/ 年 与你家经 主 姓名 年龄 关系 现在何处工作及职务 每月总收入（元） 家庭电话 济联系或 要 社 供养情况 会 关 系 家庭借贷款总额 : 元 借贷来源 :○亲戚朋友借款 ○私人贷款 ○银行贷款 ○其他 申请生源地信用助学贷款条件及要求 : 1、具有中华 人民共和国国籍； 2 、诚实守信，遵纪守法； 3 、持有入学通知书 (或学生证） ； 4 、学生本人如学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本县 (市、区）； 5 、家庭经济困难，所能获得的收入不足以支付在校期间完成学业所需的基本费用 ; 6 、提供父母双方身份证复印件 ; 7 、提供父母双方工作单位 ,乡、镇、街道民政部门或县级教育行政部门出具的家庭经济状况证明材料 (如特殊情况 须另附证明 ,如残疾证、下岗证、失业证、孤儿、受灾等） ； ８、承诺毕业后按还款协议准时归还贷款； ９、在新学期开始前，向家庭所在县 (市、区）的学生资助管理中心申请 ,每年最高不超过 6000 元。 每月总收入： 元 (包括 :城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等和农村 农民的农作物折算收入及务工收入等 ) 父 亲 ( 或