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简 介
病 理
临床表现
影像特征
治 疗
预 后;*;临床特征
1)肿瘤样
2)中风样
3)脑炎样; 辅助检查
1)外周血:血沉加快
2)脑脊液:脑脊液压力增高或正常,单核细胞增多,蛋白轻度至中度增高
3)EEG:常见θ波和δ波,可见棘波和棘慢复合波
; 影像学特点
CT:白质内弥漫性多灶性大片或斑片状低密度区,急性期增强明显
MRI:白质内散在多发T1WI低信号和T2WI高信号病灶,病灶??心可出现坏死灶,偶有小出血,急性期可有灶周水肿及明显 的病灶增强; MRI1)扫描技术 使用常规T1 、T2 及FLAIR 序列 ,冠状位、矢状位 T2WI 可更好地观察胼胝体及脑室周围病灶2)病灶形态 可以呈圆形、椭圆形或不规则形,少数可呈肿瘤样 ,病灶通常边界欠锐利3)病灶大小 多数病灶直径为1. 0cm 或略小,部分可达5. 0cm4)病灶数量 大多为多发性, 也可为孤立性病变5)病灶分布 病灶通常散在分布于大小脑半球的白质,也可见于 灰质,后者以基底节、丘脑、脑干多见,多双侧不对称,,儿童 以小脑及脑干多见6)病灶信号强度 典型表现为T2WI、FLAIR 或质子像上呈高信号 ,T1WI 上呈低信号,信号多均匀7)病灶增强表现 大部分病灶强化, 可呈点状、结节状、不规则 状、脑回状及完整或不完整环状等。 ;ADEM磁共振丘脑枕症;丙肝病毒感染致ADEM磁共振;H1NI病毒感染致ADEM磁共振; ADEM与MS的鉴别诊断(临床方面)1)ADEM 发病前多有诱因,MS 则没有明确诱因2)ADEM病程为单时相,极少复发,MS 为多时相,常反复发病3)脑脊液中细胞增多在ADEM和MS 均可出现,寡克隆带在ADEM 的出现率较低,在MS 的出现率较高4)ADEM 治疗效果和预后很好,而MS 较差 ; ADEM、MS和NMO的鉴别诊断(磁共振); 治疗和预后
1)治疗:激素治疗无益,丙种球蛋白冲击或血浆置换
2)预后:死亡率5-30%,存活者多遗留明显功能障碍,痊愈率50%(儿童57-89%)
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